截至2010年12月31日,除西藏外,全國31個省市自治區登記注冊的血液透析病人為221628人,血液透析病人登記總數位居前三的是浙江、江蘇和廣東。
一是和浙江的醫保政策比較好有關。一位尿毒癥血透病人,每年至少要花費8萬元左右的治療費。全國各地醫療保險對于尿毒癥患者的報銷比例各不一樣,浙江很多地方的報銷比例比較高。以富陽2010年醫保新政為例,凡符合醫保開支范圍的血透費用,職工基本醫療保險參保人員個人只需承擔5%,城鄉居民合作醫療參保人員個人只需承擔20%。
二是浙江居民家庭的經濟條件相對較好,有能力承擔血透的費用,放棄治療的情況比較少。
當然了,全國第一的排位也說明了,浙江得尿毒癥的人確實也比較多。
南京會議上,有專家指出,慢性腎臟病在我國的患病率已經達到10.8%,即每十人中就有一人患有慢性腎臟病。腎病又被稱為“沉默的殺手”,一旦發現往往已是尿毒癥,需要長期血透才能延續生命。
那么怎么才能減少得腎病的風險?會上,我采訪了南京軍區南京總醫院副院長劉志紅院士,劉院士是我國最頂尖的腎病專家,也是國際腎臟病學會唯一的一名中國籍會員。
劉院士給快報讀者總結了六條養腎建議:
第一條:裝修后不要急著住進去
南京軍區總院全軍腎臟病研究所曾做過一個實驗——
在一間小房子里充進甲醛、苯、二甲苯、硅油等氣體,模擬裝修后的室內空氣環境。之后,讓一些小白鼠住進去。兩個月后,檢查發現,這些小白鼠都得了腎炎。
這個實驗的初衷緣于醫院的門診數據。門診發現,一些腎炎患者,身體浮腫,尿蛋白出奇得多。正常人24小時的尿蛋白只有3克,而這些人平均下來有9.8克,很特殊。
通過詢問病人的職業和居住環境,發現其中有的是油漆工,而大多數病人家里剛裝修過。
有一位20多歲的姑娘,結婚后搬入了裝修好的新房。幾個月后,皮膚上出現了一塊塊紫色斑點,接著關節紅腫、疼痛,小便發紅,確診為腎炎。醫生懷疑,姑娘屬于過敏體質,因房子的裝修污染引起了腎病。姑娘將信將疑,但還是按醫囑搬出了新房。一段時間后,她的腎病開始好轉。
第二條:不要多種藥混合吃
藥物濫用不僅傷肝也很傷腎。
有的人,感冒后把四五種感冒藥混合起來吃,結果吃出了腎衰。有的女孩子,為了減肥一年內吃了五六種減肥藥,結果體重只減了三四斤,腎臟卻傷了,長時間處于無尿狀態,到南京總醫院一檢查,證實她已經處于腎衰竭。
類似的“藥源性腎臟病”有不斷增多的趨勢,已經在全球范圍內引起關注。大家如果需要吃藥,一定要在醫師指導下進行。
第三條:少喝可樂和珍珠奶茶
可樂里含有大量磷酸,磷酸讓可樂更具口感的同時,也具有防腐劑的功能。國外已有研究證實,大量的磷酸鹽與急性和長期的腎臟受損有關,比如腎結石。珍珠奶茶里的磷酸含量比可樂更高。
第四條:限制高蛋白飲食
清淡飲食是養腎的。大魚大肉這些高蛋白食物的代謝產物是尿酸和尿素氮,都是需由腎臟負責排出的。如果這類食物吃得太多,會增加腎臟負擔,時間一長后會慢慢損害腎功能。
第五條:體檢時一定要驗小便
很多腎病的早期癥狀非常隱匿。但尿液是審查腎臟功能的一面鏡子,驗尿是一種最簡單,同時也是最有效的方法。
記錄觀察尿的顏色和尿量,也可以自查腎功能。
正常人尿液是淡黃色、清晰透明的液體。當飲水較多時,排尿次數和量會相應增加,此時尿液呈很淺的黃色。反之,尿量減少,顏色會加深,但不會出現粉紅色等異樣顏色。
將24小時的尿量,分白天與夜間兩部分自檢。白天是早上8點至晚上8點;夜間為晚上8點至第二天早上8點。如果,夜間尿量超過700毫升,或夜尿量占全天尿量的1/3以上,就可能是腎臟尿液濃縮功能不正常,需要就醫排查。
普通人每年做一次尿液檢查。
有糖尿病、高血壓、肥胖、高脂血癥、風濕病、腎臟病家族史的人,每半年就應做一次尿檢,平時更要留意尿液有無異常。
第六條:感冒發燒盡早治療
感冒不只是小毛病,感冒等感染性疾病是引起腎臟疾病的一大誘因。在很多醫生的門診里,冬春之交往往會接診很多因為感冒、扁桃體炎等上呼吸道感染而導致腎病的病人。
據統計,引發急性腎炎的病人中,上呼吸道感染的約占60%至70%。感冒是某些腎臟病如急性腎炎、IgA腎病的病因,同時也是大多數慢性腎臟病誘發及加重的因素。
此外,一些感冒發燒的常用藥有腎臟毒性。比如,新霉素、慶大霉素等是腎毒性最大的一類抗生素;青霉素和頭孢菌素類本身無明顯腎毒性,主要會引起過敏性腎間質損害。此外,消炎鎮痛藥,譬如撲熱息痛、阿司匹林、舒林酸、布洛芬等,也對腎臟有損傷。因此,千萬不能忽視感冒、發燒,應盡早科學治療。
第七條:控制好糖尿病高血壓避免并發腎病
在歐美國家,得糖尿病腎病、高血壓腎病的比例很高。隨著我國糖尿病和高血壓的高發,由此導致的腎病也逐年上升。
有研究顯示,大概30%到40%的糖尿病可發展為糖尿病腎病。其中,又有將近40%的糖尿病腎病可發展為尿毒癥。尿毒癥也是糖尿病患者的主要死因之一。
生活上,糖尿病人要注意避免泌尿系統感染,感染后及時治療。反復發作的泌尿系統感染可加重糖尿病腎病。
同時,高血壓是糖尿病腎病重要促發因素,嚴重高血壓是腎臟損傷加劇的先兆,所以糖尿病又合并高血壓的人,一定要格外警惕腎病。
杭城五位腎病科主任自己是如何養腎的?
每天喝大量的水
“我們的腎臟每天要過濾大量的代謝產物,相當于陰溝。陰溝不沖洗,里面的臟東西會越積越多,勢必會堵塞會出問題。喝水相當于給陰溝沖洗。”浙醫一院腎臟病中心副主任吳建永就是個愛喝水的人,每天要喝大量的水。他說健康人的腎臟,代謝功能遠遠比我們想象中的強大,不用擔心水喝多了會加重腎臟負擔,相反喝少了,腎臟長期處于高負荷運轉下,容易生病。
國家級名中醫、省立同德醫院腎內科徐再春主任醫師也是個喝水達人,每天起碼2000毫升,出門在外,身邊一定要帶一瓶水。
省人民醫院腎內科主任趙湘每天也至少要喝2000毫升的水,而且幾乎不喝碳酸飲料。她說如果以碳酸飲料代替水的話,會使尿液中的鈣含量大幅度增加,增加患腎結石的風險。
感冒慎用藥物
這幾年,不良用藥已成為急性腎炎,甚至腎功能衰竭的又一大誘因。浙一吳建永主任說,差不多每個月都能收到十來例因不良用藥引起急性腎臟病的人,有的是吃感冒藥,有的是吃抗生素,有的是吃鎮痛消炎藥,還有的是吃中草藥。
接受采訪的5位腎內科醫生,都很注意用藥。以得了常見的病毒性感冒為例,他們都不會馬上吃藥,而是喝大量的水,并注意休息。
吳建永主任就連發燒40℃的時候也不吃任何感冒藥,也不會去掛鹽水。
“市場上常見的感冒藥,大都含有非甾體成分,具有抗炎、退熱、止痛的作用,但使用不當可引起蛋白尿。有研究表明,長期口服含有非甾體成分藥物的人,得腎病概率是普通人群的2.1倍。”吳建永主任說。
國家級名中醫徐再春主任醫師說,他從小到大從來沒有因為感冒掛過鹽水,最近一次吃感冒藥已經是一年多前的事情了,那次是因為病得太重。
省中醫院腎內科主任馬紅珍說,自己只有在發燒超過39℃的時候,才會用退燒藥,或青霉素、頭孢這兩種藥。
不過幾位主任也強調,感冒發燒有好多種,像病毒性感冒,可以喝大量的水,不用急著吃藥,但有的感冒發燒是其他原因引起的,要不要吃藥還得聽醫生的,自己最好不要胡亂吃藥或者不吃藥。
從不吃豬腰
民間一直流傳著“以形補形,吃豬腰補腎”的說法,接受采訪的5位腎病科主任一致表示,這個說法是錯誤的,他們都將豬腰列入了養腎的黑名單。
市中醫院腎病科俞東蓉主任醫師說,豬腰屬于高嘌呤、高膽固醇的食物,多吃不僅不能補腎,而且容易導致尿酸升高,容易誘發高脂血癥、動脈硬化,繼而累及腎臟。不但是豬腰,動物內臟在腎病科都屬于禁忌食物。
吳建永主任
堅持每天走路上下班
浙一吳建永主任家住南肖埠,從2008年開始,他就堅持每天走路上下班,哪怕刮風下雨也會堅持,單程大約半小時。他說,工作很忙,沒有太多時間鍛煉身體,只能利用上下班時間。
關于運動,市中醫院俞東蓉主任曾做過一個研究。她召集了三四十個慢性腎臟病患者,其中也包括尿毒癥患者,教他們打太極拳,每個星期打2-3次,每次半小時。三四個月后,他們的精神狀態、抵抗力、病情明顯改善了很多。
“中醫認為,腎主骨,適當的舒筋活絡,不僅能增強免疫力,還有助于腎功能的鍛煉。”俞東蓉主任說,自己沒有固定的鍛煉項目和時間,但一有空,她就會出去散散步、爬爬山、跑跑步。
俞東蓉主任
每年冬天吃核桃、黑芝麻
每年冬天,俞東蓉主任都有一個習慣,每天3-5顆大核桃,兩勺黑芝麻粉拌蜜糖。
俞醫師說,中醫認為,黑芝麻,性平,具有補肝腎、潤五臟、益氣力、長肌肉、填腦髓的作用;核桃,性味甘、溫,入肺、腎、有補腎助陽、補肺斂肺、潤腸通便的效用。冬天又是補腎的季節,所以,她每年冬天都會吃一些。在其他季節,她不會天天吃,但偶爾想到了也會吃一些。
除了核桃、黑芝麻外,她說,黑米、黑木耳等黑色的食物也可以適當多吃點,中醫認為,黑色入腎。
徐再春主任
每天一杯咖啡,堅持了五六年
咖啡含有咖啡因,一直被認定為不健康的食品。徐主任卻說,每天喝一杯咖啡有益身體健康。咖啡能夠擴張血管,有利尿的作用,有助于緩解緊張的情緒,而且飯后喝一杯咖啡還可以助消化。這些都能從一定程度上緩解腎臟的負擔。徐主任對咖啡的熱愛是醫院里出了名的,為此,他還特地從香港買了一臺價值5000多元的全自動咖啡機。
不過,他也提醒,喝咖啡一定要控制量,每天不能超過2杯,尤其是高糖、高熱量的速溶咖啡量一定要控制,否則反而會使皮質醇和腎上腺素迅速增加,刺激胃黏膜分泌大量胃液,加重腎臟負擔。
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