據(jù)統(tǒng)計，我國約有9000萬人受到骨質(zhì)疏松的影響，已是世界上骨質(zhì)疏松患者最多的國家。資料顯示，我國50歲以上的人群中約有2.1億人低骨量；老年骨折患者超過30%與骨質(zhì)疏松相關(guān)，尤其是50歲以上女性，大約有1/3會因骨質(zhì)疏松而骨折。那么，骨質(zhì)疏松有何癥狀？如何能夠做到早發(fā)現(xiàn)？單純補鈣能否治療骨質(zhì)疏松？專家指出，骨質(zhì)疏松早期并沒有明顯的癥狀，早期骨密度篩查是能盡早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松比較簡便易行的方法。同時，單純補鈣并不能治療骨質(zhì)疏松，尤其對于老年人如果補鈣過度，不僅難以吸收，還可能會導(dǎo)致身體出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。
"我國已是世界上骨質(zhì)疏松患者最多的國家，約有9000萬患者（占總?cè)丝诘?%）。骨與關(guān)節(jié)疾病作為一種退行性病變，已成為繼心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤三大慢性病之后對人類威脅最廣泛的疾病。"這是空軍總醫(yī)院骨科主任伍驥教授近日在"骨與關(guān)節(jié)退變防控論壇"上指出的。
資料顯示，我國50歲以上的人群中約有2.1億人低骨量；老年骨折患者超過30%與骨質(zhì)疏松相關(guān)，尤其是50歲以上女性，大約有1/3會因骨質(zhì)疏松而骨折。有統(tǒng)計數(shù)字表明，骨關(guān)節(jié)疾病的門診量僅次于感冒，死亡率僅次于腫瘤。
那么，骨質(zhì)疏松早期有何癥狀？如何能夠做到早發(fā)現(xiàn)？單純補鈣能否治療骨質(zhì)疏松？專家表示，骨質(zhì)疏松早期并沒有明顯的癥狀，相對來說，早期骨密度篩查是能夠盡早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松比較簡便易行的方法。此外，單純補鈣并不能治療骨質(zhì)疏松，尤其是對于對鈣吸收能力較差的人群，如老年人等。
絕經(jīng)后女性最易發(fā)骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松發(fā)病有年輕化趨勢
"骨質(zhì)疏松本身在老年人中比較常見，大多數(shù)屬于原發(fā)性的。隨著年齡的增長，老年人對鈣的吸收能力不足，而且隨著激素水平的下降，容易患骨質(zhì)疏松",首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師潘永源說。
上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科骨質(zhì)疏松亞專科副主任醫(yī)師游利表示，人體一般在35歲~45歲左右會達到骨峰值，此后會出現(xiàn)降低。但不是說每個人無論生活方式如何，都能夠達到骨峰值，有的人35歲~45歲的時候骨峰值遠遠低于同齡人。
從目前的情況來看，骨質(zhì)疏松確實有越來越年輕化的趨勢。一些年輕人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的原因主要有以下幾個方面：首先，不少年輕人現(xiàn)在的體力活動相對較少，骨密度容易下降；另外，不少女性在天氣較熱時會遮擋陽光的照曬，其實紫外線的照射本身對于鈣的吸收是有益的，長期如此會影響人體對鈣的吸收；而一些年輕人出現(xiàn)的相對比較嚴重的骨質(zhì)疏松狀況，也有可能是繼發(fā)性的。
曾有報道稱女性絕經(jīng)后容易成為骨質(zhì)疏松高發(fā)人群，對此潘永源解釋，女性在絕經(jīng)后，體內(nèi)雌性激素的分泌會減少，這也使得絕經(jīng)后女性成為骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群。也正是因為絕經(jīng)期的原因，相對男性來說，女性更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，而且從年齡來看，一般情況下，女性出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的年齡一般會比男性提前10年左右。
骨質(zhì)疏松早期并無明顯癥狀，以髖骨、椎骨篩查為標準
骨密度能夠反映骨質(zhì)疏松的程度，一般來說，男性骨密度的變化是比較平穩(wěn)的，而女性在絕經(jīng)后骨密度會出現(xiàn)突然下降的趨勢。骨質(zhì)疏松在早期并沒有明顯的癥狀，要及時發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，一般都是通過早期骨密度篩查實現(xiàn)的。
關(guān)于骨密度的篩查比較多樣，包括腕骨、足跟篩查等多個部位，但臨床中在判斷骨密度時，一般以髖骨和椎骨篩查為標準。潘永源解釋，這是因為髖骨與椎骨為人體承重骨，而對于腕骨、足跟等處的檢查不能作為最終標準是因為其為非承重骨，本身就容易出現(xiàn)一些情況，但可以將這些篩查作為骨質(zhì)疏松篩查的一部分用作參考。
游利提醒，其實骨密度篩查也并非早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的唯一辦法，有很多其他方法也可以達到同樣的效果，如定量CT檢測、超聲波測定等。如果通過骨密度篩查發(fā)現(xiàn)人體骨密度較低，就要留意骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)，要及時采取治療措施。
睡覺反復(fù)抽筋或為早期骨質(zhì)疏松表現(xiàn)
不少女性半夜睡覺時出現(xiàn)的抽筋等，是否由于缺鈣引起的，這是否是骨質(zhì)疏松的早期癥狀？潘永源提醒，如果人們睡覺時反復(fù)出現(xiàn)抽筋等現(xiàn)象，有可能是早期骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)。雖然人體在缺鈣時，隨著鈣量的減少，容易出現(xiàn)抽筋，但出現(xiàn)抽筋并不意味著人體一定缺鈣。
而一些孕婦及哺乳期女性經(jīng)常出現(xiàn)的腰酸、腰痛等現(xiàn)象是否也與骨質(zhì)疏松有關(guān)？潘永源認為，對于產(chǎn)前產(chǎn)后的女性來說，本身需要的鈣量較平時增多，一般不會成為導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因。
游利也指出，一般女性哺乳或懷孕時，鈣的需求會比平時更高一點，但此時出現(xiàn)的腰酸背痛不一定是缺鈣。如果有這樣的癥狀，建議到醫(yī)院做相關(guān)骨骼評估。
女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂要進行骨密度篩查，成年人沒必要進行骨齡測試
事實上，骨質(zhì)疏松屬于衰老性疾病，隨著年齡的增長等，人體骨質(zhì)情況一般會走下坡路。潘永源建議，一般來說，男性40歲~50歲左右可以開始進行骨密度篩查，女性如果出現(xiàn)月經(jīng)不穩(wěn)或絕經(jīng)癥狀時，就要進行骨密度篩查。一般來說，小于40歲時并沒有太大必要。推薦以半年至一年篩查一次即可，因為骨質(zhì)的變化比較緩慢，短時間內(nèi)不會出現(xiàn)明顯的變化。
而所謂的骨齡測試主要是針對兒童的，通過骨齡測試可以較準確反映兒童的身體發(fā)育情況，及是否與其年齡相符合。有些兒童即便達到成年人身高，但通過骨齡測試可以顯現(xiàn)出其真實發(fā)育水平。此外，骨齡測試可以提前發(fā)現(xiàn)一些兒童內(nèi)分泌方面的疾病，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。一般情況下，兒童在16歲左右時，骨齡就閉合，人體身高一般也不會再明顯長高，因此成年人并沒有必要進行骨齡測試。
單純補鈣并不能治療骨質(zhì)疏松，曬太陽常運動都有益骨骼
預(yù)防骨質(zhì)疏松，對于沒有發(fā)生骨折的人群來說，目的在于預(yù)防骨折的發(fā)生；另一目的在于延緩骨骼功能下降的過程。而治療骨質(zhì)疏松最為人所知的方法是補充鈣劑，其次是多曬太陽和改變飲食習慣，如多喝牛奶等。然而，在專家看來，人到老年，骨密度滑坡跟人的內(nèi)分泌系統(tǒng)改變有關(guān)，并不是單純的"缺鈣"那么簡單。
廣東省人民醫(yī)院內(nèi)分泌和骨質(zhì)疏松科主任吳文教授介紹，首先，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生不取決于你攝取鈣質(zhì)的多少，定期補鈣僅能起到一定的預(yù)防作用。其次，只有骨質(zhì)疏松的發(fā)生與鈣質(zhì)流失過多有關(guān)時，補鈣才具有一定的治療作用，而且常要與其他藥物合用。因此，確診為骨質(zhì)疏松癥的患者，應(yīng)該在補鈣和補充活性維生素D的基礎(chǔ)上，再選用一種抗骨質(zhì)疏松的藥物。
另外需要注意的一點是，骨質(zhì)疏松患者是否需要補鈣，需要根據(jù)身體狀況來定，最好先做一些檢查，包括血液中鈣、磷、鎂的水平，骨密度、腎功能等，并且要看是否有腎結(jié)石病史和引起血鈣升高的疾病。如果有腎結(jié)石和甲狀旁腺功能亢進，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下補鈣。
潘永源也指出，單純補鈣對于骨質(zhì)疏松的治療并沒有明顯效果。尤其是對于老年人來說，過多補充鈣，身體反而難以吸收，而且補鈣過度可能會導(dǎo)致身體出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。他建議，關(guān)于骨質(zhì)疏松的治療，應(yīng)盡量到醫(yī)院進行正規(guī)治療，因為治療過程中會根據(jù)患者自身狀況進行評價，以確定適合的治療方法。自行補鈣的做法是不可取的。
此外，飲用牛奶也是可選的。潘永源建議，一般來說，成人應(yīng)每天飲用250毫升~500毫升牛奶，能夠保證對基本鈣量的補充。除此之外，平時膳食中可以適當增加一些高鈣食品，如豆腐等。
要預(yù)防骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)，平時還應(yīng)注重適當增加運動，要適當接受太陽照射，可以促進人體對鈣的吸收。潘永源建議，平均每天應(yīng)"曬太陽"2小時左右。夏天時以上臂、顏面部等部位裸露為宜，可以避開陽光直接照射及日照最強的時段，在室內(nèi)時，通過開窗使陽光照射在皮膚上的做法也是可取的。
從6方面入手，骨質(zhì)疏松需要綜合長期的治療
解放軍總參總醫(yī)院（309醫(yī)院）全軍骨科中心主任馬遠征教授認為，骨質(zhì)疏松需要綜合治療，應(yīng)從6個方面入手：
1. 健康教育：加強患者對骨質(zhì)疏松的認知，增強患者的依從性，才能更好地堅持治療。
2. 生活方式干預(yù)：均衡膳食，多吃富含鈣、維生素D的低鹽食物。適當戶外活動和日照。避免嗜煙、酗酒，慎用影響骨代謝的藥物。采取保護措施，預(yù)防跌倒。
3. 骨健康基本補充劑：鈣劑和維生素D.
4. 藥物干預(yù)：治療骨質(zhì)疏松，可分為抗骨吸收類藥物和促進骨形成類藥物。
5. 運動康復(fù)治療：許多基礎(chǔ)研究和臨床研究表明，運動對骨骼健康發(fā)揮著重要作用。
6. 定期監(jiān)測：骨質(zhì)疏松治療過程中要定期監(jiān)測骨密度等相關(guān)血液指標，及時調(diào)整藥物治療方案。
吳文說，由于骨質(zhì)疏松的治療是一個長期的過程，患者治療依從性差一直是嚴重影響治療效果的問題之一。臨床隨訪時發(fā)現(xiàn)，確診患有骨質(zhì)疏松后，很多患者不能遵醫(yī)囑按時口服治療藥物，致使骨折風險增加。"患者依從性差往往是受一些客觀因素影響，比如用藥方法復(fù)雜、藥物具有消化道刺激癥狀等。"吳文說，近年來，臨床上增加了一些可以通過靜脈注射給藥的骨質(zhì)疏松藥物，一年只需給藥一次，患者可以考慮使用。
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