一些大家聽聽都害怕的疾病，如心梗、腦梗、肺栓塞、冠心病等，都是因為血管出了問題引發(fā)的。王建安院長說，浙醫(yī)二院的心梗病人，每年以15%的速度遞增，最多時一個晚上，心臟介入中心連著搶救了6位心梗病人。中年人因為忙于工作、家庭等，對自己的血管健康關(guān)注得并不多，這一人群發(fā)生心血管疾病的危險因素，反而比老年人還要多。

　　兩位專家建議，男性到了45歲以上，女性55歲以上，哪怕沒有高血壓、高膽固醇、吸煙、肥胖等其他心血管疾病危險因素，也應(yīng)該把頸部動脈B超，作為每年常規(guī)體檢項目。而暴飲暴食、吸煙、久坐，則是血管病的三大高危因素。許多人得了三高后，也知道要控制飲食，肉不敢多吃了，改吃河海鮮。殊不知，許多河海鮮的膽固醇含量，比豬肉、牛肉要高得多，所以海鮮也不能放開肚皮吃，特別是膽固醇偏高的人，攝入量一定要控制好。

　　血管第一殺手——暴飲暴食

　　致血管硬化形成斑塊

　　今年“血管健康日”的主題是：控制膽固醇，心中有“數(shù)”，這也說明了暴飲暴食膽固醇偏高對血管的殺傷有多厲害。可惜很多體重超重的人拿到體檢報告，即使發(fā)現(xiàn)總膽固醇偏高，特別是低密度脂蛋白膽固醇超標(biāo)卻不以為然。

　　易先生40多歲，大腹便便，1.72米的身高，體重有170斤。他去浙醫(yī)二院體檢，查出脂肪肝，且低密度脂蛋白膽固醇數(shù)值箭頭朝上超過正常范圍。

　　醫(yī)生問他飲食情況。易先生說，老家在浙江沿海一帶，從小吃海鮮長大。到杭州工作后，這個飲食習(xí)慣很難改變，最喜歡吃蟹、蝦、生魚片等海鮮。如果哪天中飯和晚飯都沒吃到海鮮，他會約上朋友去消夜，吃海鮮大排檔。

　　家里常備魚片干、魷魚絲這些零食。魚片干、魷魚絲，再配點啤酒喝，對他來說是最好的休閑享受。

　　醫(yī)生聽了后，建議他做一個頸部動脈B超。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，易先生已經(jīng)出現(xiàn)動脈硬化，也就是動脈血管壁上出現(xiàn)了粥樣斑塊，導(dǎo)管血管變窄，血流不暢。

　　王建安院長說，高膽固醇是冠心病最重要的危險因素之一。有研究顯示，冠心病死亡者中，77%歸因于膽固醇水平的增高，這一比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等其他危險因素。

　　“我們?nèi)梭w血液中的膽固醇主要有兩種，一種是高密度脂蛋白膽固醇，占總膽固醇的1/3，是好的膽固醇，它可以將多余的膽固醇轉(zhuǎn)運出動脈，運回肝臟，保護(hù)人體的心血管。還有一種是低密度脂蛋白膽固醇，這是壞的膽固醇，占總膽固醇的60%，它會在動脈血管壁上形成小米粥一樣的動脈粥樣斑塊，而這些膽固醇都來自于食物。”

　　王建安院長說，這種壞膽固醇如果在血管里含量過高，動脈粥樣斑塊就會越來越大，最終像一個塞滿了餡料和湯汁的灌湯包，容易破裂。一旦斑塊破裂形成血栓，脫落后血栓便在血管里游走，并在狹窄處堵塞血管。如果堵了心臟血管，就會引起心梗。堵了腦血管，就會引起腦梗。

　　血管另一殺手——吸煙

　　會促進(jìn)血管壁斑塊不穩(wěn)定破裂

　　王老板40歲，身體健壯，每周運動兩三次，打羽毛球、網(wǎng)球，或者去健身房跑步、游泳。

　　他覺得自己身體很棒，除了偶爾有胸悶不舒服的情況。感冒了，不去醫(yī)院看病，也從來不體檢。

　　上周，他和一個醫(yī)生朋友打網(wǎng)球，打了兩場，突然倒在場地上。醫(yī)生朋友為他進(jìn)行胸外心臟按摩，然后送往市一醫(yī)院，確診為心梗。

　　王寧夫主任說，這個年輕老板心梗的主要原因是工作壓力大，應(yīng)酬多，每天抽兩包煙。

　　“工作壓力大、抽煙，都會使中年人面臨心血管疾病的危險因素比老年人多。我看過的中年心梗患者，男性占了三分之二多，其中吸煙的在70%以上。而且這些吸煙的男性患者中，一半多血壓、膽固醇不高，幾乎沒有其他危險因素。”

　　“吸煙會促進(jìn)血管壁斑塊不穩(wěn)定，使血管產(chǎn)生痙攣，導(dǎo)致斑塊破裂形成血栓。”他說，99%的人在知道自己得病前，戒不了煙。如果實在戒不了，要避免危險的吸煙方式。比如，清晨起床不要吸煙，不要一根接一根地吸（至少間隔一個半小時），不要在空氣不流通的地方吸，不要空腹吸煙。

　　坐出來的血管殺手——靜脈血栓

　　血栓不僅在動脈中形成，也常在下肢靜脈中形成，嚴(yán)重的會引起肺梗塞，導(dǎo)致呼吸驟停。特別是一天到晚坐在電腦前的人和坐長途飛機(jī)的人，最危險。

　　朱女士35歲，是一家公司的會計，除了午飯后睡半個小時，一天工作八九個小時基本都坐著。而且手頭事情一多，經(jīng)常不喝水，起來上廁所的次數(shù)也少。

　　久而久之，快到下班時間，朱女士常常感覺下肢腫脹難受，之后還出現(xiàn)了胸悶氣急，到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)下肢靜脈出現(xiàn)了血栓。

　　“久坐容易引起下肢靜脈血流不暢，從而導(dǎo)致血栓。形成血栓后，靜脈發(fā)炎，使靜脈瓣膜功能下降，血液回流不暢。如果血栓脫落跑到了肺，就會形成肺栓塞。更嚴(yán)重的是，血栓直接堵在心臟入口處，這樣的人可能直接死亡，來不及搶救。”

　　王寧夫主任提醒，在電腦前辦公的人，和坐飛機(jī)的人（特別是坐在舷窗邊的人），一定要多起來走走。特別是下肢已經(jīng)形成靜脈血栓的，或越到下班時，下肢腫脹感越強烈的人，最多坐2個小時就該起來動動了。

　　許多河海鮮膽固醇含量比豬肉高

　　在許多人的眼里，吃河海鮮，比吃豬肉更健康，這其實是一種片面認(rèn)識。

　　根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所發(fā)表的《中國食物成分表》，許多河海鮮，像墨魚、河蜆、香螺、對蝦、河蟹、明蝦、泥鰍、蟶子、甲魚等，膽固醇含量比豬肉和牛肉要高。

　　王寧夫主任說，有位患者姓徐，62歲，有動脈硬化和高血壓史，平時飲食控制得蠻好。前陣子，兒子朋友送來一只野生老甲魚，徐大伯尋思偶爾吃一頓沒關(guān)系，就喝了一大碗甲魚湯，又干掉了一只甲魚腿。結(jié)果第二天一早，突然覺得胸悶，氣喘不過來。送到市一醫(yī)院急救，原來是心梗，幸虧來得及時，搶救過來了。

　　“有慢性心血管基礎(chǔ)疾病的人，如果一下吃下很多高膽固醇的食物，會使動脈血管壁斑塊突然增大，引起急性病變，很危險。”王寧夫主任說。

　　王建安院長提醒，血管病可防可控，控制膽固醇是關(guān)鍵。

　　控制膽固醇，除了在飲食上要注意，不要暴飲暴食、大吃大喝外，更應(yīng)該進(jìn)行危險分層管理。

　　“不同危險水平患者，膽固醇控制目標(biāo)范圍各不相同。如果僅僅依據(jù)日常體檢或者普通的血脂檢驗報告單中是否出現(xiàn)警示性的箭頭，來判斷自己的膽固醇水平是否達(dá)標(biāo)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。患者的整體危險性水平越高，壞膽固醇水平必須控制得更低。”

　　患者血管的整體危險水平，需根據(jù)多種危險因素來綜合評估，包括高血壓、冠心病、糖尿病、中風(fēng)病史、以及年齡（男≥45歲，女≥55歲）、吸煙、低高密度膽固醇水平、肥胖和血管病家族史等在內(nèi)的信息都需要考慮。具體的話要咨詢醫(yī)生，聽從醫(yī)生建議。總的原則是，膽固醇越高的人，嘴巴要管得越牢。

　　男性45歲以后，女性55歲以上

　　每年做一次頸部動脈B超

　　王寧夫主任說，血管病發(fā)作前都有前兆的，比如平靜時，會出現(xiàn)明顯的胸悶，幾秒鐘后消失，什么感覺也沒有；或者突然心慌；運動時，突然出現(xiàn)氣急、胸悶和胸痛，而這種情況以前運動時不會有。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時，可能有心血管方面的問題，但很多人會忽視這些癥狀。所以減少血管病，除了管牢嘴巴，不大吃大喝不抽煙外，篩查也非常重要。

　　“建議男性45歲以上，女性55歲以上，每年做一次頸部動脈B超。動脈造影要根據(jù)病情來定，不建議作為普通篩查血管健康的方式。”

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