靈長類動物主要有四種免疫球蛋白,即IgG、IgM、IgA、和IgE。
所有用于檢測抗原的免疫學方法經適當改良后,均可用于抗體的檢測,如IFA、ELISA、RIA、LA......由于抗原方法的敏感性提高和PCR技術的應用,使得HSV抗體在HSV感染個體中的不均一性和不穩定性影響了這類指標在臨床診斷中的意義,但作為一種感染有關指標,在一定的范圍和情況下,仍有必要進行檢測和深入研究.目前HSV特異性抗體的檢測,主要有IgG、IgM和IgA三種.
1.IgG抗體:HSV-IgG主要用于HSE診斷中,單份血清中IgG抗體水平表示自然免疫狀況,在我國HSV-IgG陽性率達90%以上,只有在特定部位如CSF中>1∶80、或神經鞘內HSV-IgG陽性才有提示感染的意義;雙份血清中IgG抗體滴度有4倍以上升提高者、或血/CSF值在20~40∶1,才能診斷HSV近期感染;有些研究者對抗體HSV結構蛋白的特異性抗體進行了探計,結論不一,還有待進一步研究.IgG抗體在ELISA檢測時可以跟IgM同步出現或稍后幾天.
2.IgM抗體:HSV-IgM作為HSV感染指標,特別是腦部感染具有一定的臨床積極意義.HSV-IgM出現在臨床癥狀發作后第3天直到4周,初次感染者100%陽性、再次感染者48%陽性,雖然IgM抗體常作為許多傳染病的早期診斷指標、但在HSV感染中,由于HSV反復感染均可引起IgM出現,影響了作為初次早期診斷的意義.HSV-IgM在CSF中的檢測結果仍有爭議,有的結果發現成人HSE的CSF中IgM滴度比血清中更高;有的則只有新生兒腦炎CSF中發現IgM抗體存在,成人腦炎CSF中未發現;但有的在HSE和急性硬化性全腦炎的CSF中未發現IgM抗體.一般認為IgM抗體不能通過血腦屏障,在CSF中檢測HSV-IgM對HSE具有診斷價值.
3.IgA抗體:HSV-IgA是一種與局部免疫有關的抗體.SIgA可在HSK初次癥狀出現后第3~5天的淚液中達到高峰;在女性生殖道皰疹病毒感染的血清中,初次感染者以11SHSV-IgA為主,再次感染則以7S為主.單純以ELISA檢測血清中HSV-IgA出現,在初次感染者中陽性率為72.4%,再次感染陽性率為81%,所以從血清中檢測HSV-IgA來確診HSV初次感染是不可能的,但檢測分泌物中SIgA作為局部感染的間接診斷指標和免疫指標仍有待進一步研究