一、酸灼傷癥狀
以硫酸、鹽酸、硝酸最為多見,此外還有乙酸(冰醋酸)、氫氟酸、高氯酸和鉻酸等,都是腐蝕性毒物。除皮膚灼傷外,呼吸道吸入這些酸類的揮發(fā)氣、霧點(diǎn)(如硫酸霧、鉻酸霧),還可引起上呼吸道的劇烈刺激,嚴(yán)重者可發(fā)生化學(xué)性支氣管炎、肺炎和肺水腫等。
硝酸、硫酸、鹽酸三者所引起的化學(xué)灼傷癥狀基本相同皮損多局限接觸局部。
接觸時(shí)間短、接觸物濃度低者,僅在接觸部出現(xiàn)潮紅、灼癢脫離接觸后很快消退;接觸物濃度較大,皮膚紅腫灼痛繼而形成褐紅色腫脹、水皰,甚者發(fā)生潰瘍壞死,愈后留有瘢痕;
長(zhǎng)期接觸稀硫酸或鹽酸可引起皮膚干燥、角化、易形成皸裂;
長(zhǎng)期接觸酸霧者可使皮膚及黏膜發(fā)生刺激癥狀亦可發(fā)生濕疹樣皮炎改變。偶可引起鼻中隔穿孔或咽部黏膜潰瘍齒酸蝕癥、潰瘍性口腔炎或消化道炎癥。因工作不慎,也可造成眼部灼傷。
鹽酸所致的燒傷不及硫酸及硝酸所致的深,且較易形成水皰
硝酸是一種強(qiáng)氧化劑,能引起組織黃染及深部燒傷,產(chǎn)生棕色焦痂,成為難愈的深潰瘍。
硫酸透皮作用很深,接觸后立即感到疼痛,局部皮膚先變白而后變黑形成壞死,周圍紅腫壞死焦痂脫落形成境界明顯的深潰瘍健康搜索,愈合很慢。
氫氟酸(即40%氟化氫水溶液)開始作用緩慢,故易被忽視而延誤治療。輕者僅出現(xiàn)紅斑,劇烈疼痛,相繼于接觸部位皮膚變白、水腫,發(fā)生組織凝固性壞死,表面可起大皰,皰壁緊張,破后形成潰瘍。若有少量氟氫酸殘留,則繼續(xù)向深處及周圍滲透,壞死組織擴(kuò)展可深達(dá)骨質(zhì)。
苯酚(石炭酸)具原漿毒性它具有全身的和局部的作用,吸水性強(qiáng)可引起細(xì)胞蛋白質(zhì)凝固,能深達(dá)人體組織皮膚接觸高濃度苯酚后立即變白,經(jīng)歷短暫的麻木后引起局部紅腫、大皰及壞死。大量酚被人體吸收后可引起腎臟損害。酚很容易被65%的乙醇或異丙醇所中和。
二、急救方法
1、立即脫去或剪去污染的工作服、內(nèi)衣、鞋襪等,迅速用大量的流動(dòng)水沖洗創(chuàng)面,至少?zèng)_洗10~20分鐘,特別對(duì)于硫酸灼傷,要用大量水快速?zèng)_洗,除了沖去和稀釋硫酸外,還可沖去硫酸與水產(chǎn)生的熱量。
2、初步?jīng)_洗后,用5%碳酸氫鈉液濕敷10~20分鐘,然后再用水沖洗10~20分鐘。
3、清創(chuàng),去除其他污染物,覆蓋消毒紗布后送醫(yī)院。
4、對(duì)呼吸道吸入并有咳嗽者,霧化吸入5%碳酸氫鈉液或生理鹽水沖洗眼眶內(nèi),傷員也可將面部侵入水中自己清洗。
5、口服者不宜洗胃,尤其口服已有一段時(shí)間者,以防引起胃穿孔。可先用清水,再口服牛乳、蛋白或花生油約200毫升。不宜口服碳酸氫鈉,以免產(chǎn)生二氧化碳而增加胃穿孔危險(xiǎn)。大量口服強(qiáng)酸和現(xiàn)場(chǎng)急救不及時(shí)者都應(yīng)急送醫(yī)院救治。
三、堿灼傷癥狀
較多見的是氨水、氫氧化鈉、氫氧化鉀、石灰灼傷。
最常見的是氨灼傷,由于其極易揮發(fā),常同時(shí)并有上呼吸道灼傷,重者并有肺水腫。眼睛濺到少量稀釋氨液就易發(fā)生糜爛,且痊愈緩慢。
鈉、鉀、鈣、銨、鋇等的氫氧化物為強(qiáng)堿性化合物,長(zhǎng)期接觸低濃度者可引起皮膚干燥,指甲板變薄,光澤消失。接觸中等濃度者,接觸局部自覺瘙癢,發(fā)生急性皮炎,可出現(xiàn)紅斑腫脹、丘疹、水皰、糜爛如處理不當(dāng)日久可轉(zhuǎn)為慢性皮炎。接觸高濃發(fā)生濕疹度者于接觸局部自覺灼痛發(fā)生灼傷、壞死,形成深潰瘍,易繼發(fā)感染,愈合極慢,愈后留有瘢痕。
接觸堿粉或蒸氣可引起上呼吸道黏膜的刺激反應(yīng)偶可引起鼻中隔潰瘍,穿孔,眼部可有畏光、流淚、視力模糊和異物感等,結(jié)膜充血紅腫,若濺入濃堿,特別是氫氧化鈉,可致角膜損傷甚至失明。
四、急救方法
皮膚堿灼傷脫去污染衣物,用大量流動(dòng)清水沖洗污染的皮膚20分鐘或更久。
對(duì)氫氧化鉀灼傷,要沖洗到創(chuàng)面無(wú)肥皂樣滑膩感;再用5%硼酸液溫敷約10~20分鐘,然后用水沖洗,不要用酸性液體沖洗,以免產(chǎn)生中和熱而加重灼傷。
眼睛灼傷立即用大量流動(dòng)清水沖洗,傷員也可把面部浸入充滿流動(dòng)水的器皿中,轉(zhuǎn)動(dòng)頭部、張大眼睛進(jìn)行清洗,至少洗10~20分鐘,然后再用生理鹽水沖洗,并滴入可的松液與抗生素。
因生石灰引起的灼傷,要先清掃掉沾在皮膚上的生石灰,再用大量的清水沖洗,千萬(wàn)不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中,以免石灰遇水生熱加重傷勢(shì)。經(jīng)過(guò)清洗后的創(chuàng)面用清潔的被單或衣物簡(jiǎn)單包扎后,即送往醫(yī)院治療。
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以硫酸、鹽酸、硝酸最為多見,此外還有乙酸(冰醋酸)、氫氟酸、高氯酸和鉻酸等,都是腐蝕性毒物。除皮膚灼傷外,呼吸道吸入這些酸類的揮發(fā)氣、霧點(diǎn)(如硫酸霧、鉻酸霧),還可引起上呼吸道的劇烈刺激,嚴(yán)重者可發(fā)生化學(xué)性支氣管炎、肺炎和肺水腫等。
硝酸、硫酸、鹽酸三者所引起的化學(xué)灼傷癥狀基本相同皮損多局限接觸局部。
接觸時(shí)間短、接觸物濃度低者,僅在接觸部出現(xiàn)潮紅、灼癢脫離接觸后很快消退;接觸物濃度較大,皮膚紅腫灼痛繼而形成褐紅色腫脹、水皰,甚者發(fā)生潰瘍壞死,愈后留有瘢痕;
長(zhǎng)期接觸稀硫酸或鹽酸可引起皮膚干燥、角化、易形成皸裂;
長(zhǎng)期接觸酸霧者可使皮膚及黏膜發(fā)生刺激癥狀亦可發(fā)生濕疹樣皮炎改變。偶可引起鼻中隔穿孔或咽部黏膜潰瘍齒酸蝕癥、潰瘍性口腔炎或消化道炎癥。因工作不慎,也可造成眼部灼傷。
鹽酸所致的燒傷不及硫酸及硝酸所致的深,且較易形成水皰
硝酸是一種強(qiáng)氧化劑,能引起組織黃染及深部燒傷,產(chǎn)生棕色焦痂,成為難愈的深潰瘍。
硫酸透皮作用很深,接觸后立即感到疼痛,局部皮膚先變白而后變黑形成壞死,周圍紅腫壞死焦痂脫落形成境界明顯的深潰瘍健康搜索,愈合很慢。
氫氟酸(即40%氟化氫水溶液)開始作用緩慢,故易被忽視而延誤治療。輕者僅出現(xiàn)紅斑,劇烈疼痛,相繼于接觸部位皮膚變白、水腫,發(fā)生組織凝固性壞死,表面可起大皰,皰壁緊張,破后形成潰瘍。若有少量氟氫酸殘留,則繼續(xù)向深處及周圍滲透,壞死組織擴(kuò)展可深達(dá)骨質(zhì)。
苯酚(石炭酸)具原漿毒性它具有全身的和局部的作用,吸水性強(qiáng)可引起細(xì)胞蛋白質(zhì)凝固,能深達(dá)人體組織皮膚接觸高濃度苯酚后立即變白,經(jīng)歷短暫的麻木后引起局部紅腫、大皰及壞死。大量酚被人體吸收后可引起腎臟損害。酚很容易被65%的乙醇或異丙醇所中和。
二、急救方法
1、立即脫去或剪去污染的工作服、內(nèi)衣、鞋襪等,迅速用大量的流動(dòng)水沖洗創(chuàng)面,至少?zèng)_洗10~20分鐘,特別對(duì)于硫酸灼傷,要用大量水快速?zèng)_洗,除了沖去和稀釋硫酸外,還可沖去硫酸與水產(chǎn)生的熱量。
2、初步?jīng)_洗后,用5%碳酸氫鈉液濕敷10~20分鐘,然后再用水沖洗10~20分鐘。
3、清創(chuàng),去除其他污染物,覆蓋消毒紗布后送醫(yī)院。
4、對(duì)呼吸道吸入并有咳嗽者,霧化吸入5%碳酸氫鈉液或生理鹽水沖洗眼眶內(nèi),傷員也可將面部侵入水中自己清洗。
5、口服者不宜洗胃,尤其口服已有一段時(shí)間者,以防引起胃穿孔。可先用清水,再口服牛乳、蛋白或花生油約200毫升。不宜口服碳酸氫鈉,以免產(chǎn)生二氧化碳而增加胃穿孔危險(xiǎn)。大量口服強(qiáng)酸和現(xiàn)場(chǎng)急救不及時(shí)者都應(yīng)急送醫(yī)院救治。
三、堿灼傷癥狀
較多見的是氨水、氫氧化鈉、氫氧化鉀、石灰灼傷。
最常見的是氨灼傷,由于其極易揮發(fā),常同時(shí)并有上呼吸道灼傷,重者并有肺水腫。眼睛濺到少量稀釋氨液就易發(fā)生糜爛,且痊愈緩慢。
鈉、鉀、鈣、銨、鋇等的氫氧化物為強(qiáng)堿性化合物,長(zhǎng)期接觸低濃度者可引起皮膚干燥,指甲板變薄,光澤消失。接觸中等濃度者,接觸局部自覺瘙癢,發(fā)生急性皮炎,可出現(xiàn)紅斑腫脹、丘疹、水皰、糜爛如處理不當(dāng)日久可轉(zhuǎn)為慢性皮炎。接觸高濃發(fā)生濕疹度者于接觸局部自覺灼痛發(fā)生灼傷、壞死,形成深潰瘍,易繼發(fā)感染,愈合極慢,愈后留有瘢痕。
接觸堿粉或蒸氣可引起上呼吸道黏膜的刺激反應(yīng)偶可引起鼻中隔潰瘍,穿孔,眼部可有畏光、流淚、視力模糊和異物感等,結(jié)膜充血紅腫,若濺入濃堿,特別是氫氧化鈉,可致角膜損傷甚至失明。
四、急救方法
皮膚堿灼傷脫去污染衣物,用大量流動(dòng)清水沖洗污染的皮膚20分鐘或更久。
對(duì)氫氧化鉀灼傷,要沖洗到創(chuàng)面無(wú)肥皂樣滑膩感;再用5%硼酸液溫敷約10~20分鐘,然后用水沖洗,不要用酸性液體沖洗,以免產(chǎn)生中和熱而加重灼傷。
眼睛灼傷立即用大量流動(dòng)清水沖洗,傷員也可把面部浸入充滿流動(dòng)水的器皿中,轉(zhuǎn)動(dòng)頭部、張大眼睛進(jìn)行清洗,至少洗10~20分鐘,然后再用生理鹽水沖洗,并滴入可的松液與抗生素。
因生石灰引起的灼傷,要先清掃掉沾在皮膚上的生石灰,再用大量的清水沖洗,千萬(wàn)不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中,以免石灰遇水生熱加重傷勢(shì)。經(jīng)過(guò)清洗后的創(chuàng)面用清潔的被單或衣物簡(jiǎn)單包扎后,即送往醫(yī)院治療。
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