皮膚過敏試驗是臨床常用的檢測患者是否會發生速發性或遲發性超敏感性反應的簡便方法。速發性超敏性皮試,常用于檢測機體對藥物、異性蛋白等外來抗原有無超敏性,以便決定藥物的取舍,防止嚴的重超敏反應(如藥物過敏性休克)的發生。一般是采用一定量藥物皮內注射,15分鐘~30分鐘內,注射部位局部皮膚有紅種、硬結,而且直徑超過1厘米者為陽性,表明體內有免疫球蛋白E存在。
皮試僅對下述幾種藥物有意義:青霉素、鏈霉素、先鋒霉素、細胞色素C、門冬酰胺酶、低分子右旋糖酐、普魯卡因、破傷風抗毒素和碘,但并非100%可靠。例如青霉素過敏者,采用青霉噻唑一聚賴氨酸作皮內試驗時,陽性發生率僅60%~80%,所以在青霉素陰性時,注射青霉素后仍有發生過敏性休克、甚至死亡的危險。又如用青霉素G的人,有100%可以應用血球凝集試驗檢查到有特異性抗體免疫球蛋白G和M,但其中只有極少數人出現免疫性溶血性貧血。對于有可能引起接觸性皮炎的致敏藥物,可采用貼片試驗法進行預測,方法是將附著有抗原的貼片,粘貼在皮膚表面,24小時后取下貼片,觀察局部反應。藥物皮膚敏感試驗方法大致相似,判斷及意義也相同(碘過敏試驗除外)。不同點在于皮試液的劑量因藥物不同而有所差異(青霉素0.1毫升=50單位;鏈霉素0.1毫升=100單位;先鋒霉素0.l毫升=0.6毫克;細胞色素C0.1毫升=0.075毫克;門冬酰胺酶0.l毫升=10單位;低分子右旋糖酐則用原液0.1毫升;普魯卡因0.25%的用0.1毫升;破傷風抗毒素0.1毫升=15單位)。此外,鑒別病人是否真正對皮試液過敏,用0.9%生理鹽水原液0.1 毫升在藥物皮試液對側皮內注射做對照。
現以青霉素皮試為例具體方法介紹如下:臨時配制青霉素液(青霉素液放置過久后,青霉素烯酸隨著溫 度和時間的增長,可成倍地增加。如青霉素G20萬單位/毫升的水溶液在室內溫度中放置2小時~6小時,青霉素烯酸量可增加3~8倍),以減少過敏反應的發生。將臨時配制的青霉素液(每毫升含500單位)0.l毫升(即50單位)注入前臂屈面皮內,20分鐘后若局部有紅腫、發癢、腫塊直徑大于l厘米為立即反應陽性;腫塊直徑不超過1厘米,但伴有噴嚏、流涕、眼結合膜或咽部發癢、蕁麻疹 等過敏癥狀者亦作陽性處理。對于碘過敏試驗的作法是;用泛影葡胺造影劑盒中1毫升小安瓿(含30%)皮試液,先在左右眼各滴一滴,15分鐘看結果,若眼結合膜無反應,則把余下的皮試液由靜脈注射,5分鐘~15分鐘看結果,假如眼結合膜充血紅腫、面色、呼吸、脈搏、血壓有改變為陽性反應。只有陰性者才能做造影。
現以青霉素皮試為例具體方法介紹如下:臨時配制青霉素液(青霉素液放置過久后,青霉素烯酸隨著溫 度和時間的增長,可成倍地增加。如青霉素G20萬單位/毫升的水溶液在室內溫度中放置2小時~6小時,青霉素烯酸量可增加3~8倍),以減少過敏反應的發生。將臨時配制的青霉素液(每毫升含500單位)0.l毫升(即50單位)注入前臂屈面皮內,20分鐘后若局部有紅腫、發癢、腫塊直徑大于l厘米為立即反應陽性;腫塊直徑不超過1厘米,但伴有噴嚏、流涕、眼結合膜或咽部發癢、蕁麻疹 等過敏癥狀者亦作陽性處理。對于碘過敏試驗的作法是;用泛影葡胺造影劑盒中1毫升小安瓿(含30%)皮試液,先在左右眼各滴一滴,15分鐘看結果,若眼結合膜無反應,則把余下的皮試液由靜脈注射,5分鐘~15分鐘看結果,假如眼結合膜充血紅腫、面色、呼吸、脈搏、血壓有改變為陽性反應。只有陰性者才能做造影。