牛流行熱是由牛流行熱病毒引起的急性、熱性傳染病。筆者運用中西醫結合治療發病奶牛586頭,治愈579頭。根據臨床癥狀將其分為三個類型。現將診斷與治療經驗總結如下。
1.呼吸型
1.1 癥狀
體溫39.5~42℃,鼻鏡干燥,眼角流出黏性膿性分泌物,食欲減少或廢絕,反芻停止,心跳加快,鼻孔張開,頭頸伸直,張口伸舌,流涎,呼吸急促,呈腹式呼吸,出現喘息,聽診肺泡音粗厲,嚴重者繼發間質性肺氣腫,頸部、肩胛周圍、背部皮下形成氣腫,按壓時有捻發音,可因間質性肺氣腫、肺水腫窒息而死亡。
1.2 治療
清熱解毒,宣肺平喘,滲濕利水。方劑:炙麻黃45g,炙杏仁30g,黃芩45g,赤茯苓30g,薏苡仁30g,生石膏1 00g,知母45g,貝母30 g,梔子30g,陳皮30g,前胡30g,當歸30g,川芎30g,連翹50g,金銀花50g,桔梗40g,紫蘇40g,枳殼30g,玉片30g,炒三仙各60g,甘草25g ,研末,鮮生姜60g,蔥白60g為引,開水沖,候溫灌服,1劑/天,連用3劑。5%葡萄糖1 000ml,氨芐西林鈉4g,青霉素鉀1 200萬u,20%安哪咖注射液30ml,地塞米松25mg(或氫化可的松50 ml),肌注柴胡注射液20~40ml、清熱解毒注射液30~50ml、魚腥草注射液30~50 ml,三磷酸腺苷0.4g,輔酶A 2 000u,肌苷3g,病毒唑3g(或病毒靈2 g),生理鹽水500ml,維生素C 50ml,5%碳酸氫鈉500ml,靜脈注射, 2次/天,連用3天。 如皮下串氣形成氣腫,肌注復合維生素B 10ml,氨茶堿(或丙茶堿)3 g,要及時輸氧,也可靜注細胞色素C 0.4 g或雙氧水200~500ml, 2次/天,連用3天。呼吸困難者可同時肌注或皮下注射尼可剎米注射液10~20ml;發生肺水腫時可靜注20%甘露醇200~500ml。
1.3 病例
某養殖戶兩頭奶牛因不食,喘促來診。癥見:口角流涎,張口呼吸,聽診呼吸音粗,心跳快,體溫39.2℃。根據癥狀及流行病學初步確診為牛流行熱,治用中藥:連翹50 g,金銀花50 g,桔梗40 g,紫蘇40 g,防風40 g,杏仁30 g,黃芩45 g,枳殼30 g,玉片30 g,炒三仙各60 g,甘草25 g,共為末,鮮生姜60 g,蔥白60 g為引,開水沖,候溫灌服,1劑/天,連用2劑;同時靜注5%葡萄糖1 000 ml,氨芐西林鈉10 g,青霉素鉀800萬u,20%安哪咖注射液20 ml,地塞米松30 mg,肌苷2 g,病毒唑2 g,生理鹽水500 ml,維生素C 50 ml,5%碳酸氫鈉500 ml,靜脈注射,2次/天,連用3天。至24日所有癥狀消失,食欲恢復正常。
2.胃腸型
2.1 癥狀
體溫正常或升至40~41℃,食欲減退或廢絕,糞便干燥,混有黏液,有的下痢,糞中帶血,瘤胃蠕動音減弱或停止,按壓瘤胃很硬實,腹痛。
2.2 治療
清熱解毒,健脾胃消積食,潤腸瀉火。方劑:制大黃60 g,芒硝150 g,滑石150 g,玉片30 g,炒三仙各60 g,陳皮45 g,川厚樸45 g,桔梗40 g,荊芥40 g,防風40 g,柴胡40 g,葛根45 g,炒枳實45 g,黃芩40 g,連翹40 g,金銀花40 g,板藍根40 g,薄荷葉40 g,甘草25 g,研末,鮮生姜60 g,蔥白60 g為引,開水沖,候溫灌服,1劑/天,連用3劑。如為孕畜則將制大黃易為榆白皮50 g,郁李仁50 g。5%葡萄糖2 000 ml,青霉素鉀3 200萬u,20%安哪咖注射液20 ml,地塞米松25 mg(或氫化可的松50 ml),肌注柴胡注射液20~40 ml、清熱解毒注射液30~50 ml、魚腥草注射液30~50 ml,病毒唑3 g(或病毒靈2 g), 10%氯化鈉500 ml,維生素C 50 ml,5%碳酸氫鈉500 ml,促反芻液500 ml,靜脈注射,2次/天,連用3天。肌注維生素B10.5 g,維生素B20.02 g,2次/天,連用3天;人工鹽50~100 g,碳酸氫鈉300~500 g,大黃末100~150 g,復方龍膽酊20~100 ml,陳皮酊30~100 ml,加溫水6 000~10 000 ml,一次灌服。也可用硫酸鎂500 ml,石蠟油1 000 ml,魚石脂30 ml,混合,加水3 000 ml,一次灌服。
2.3病例
某養殖戶一牛因不食就診。檢查:糞便較干,且有黏液,瘤胃蠕動音微弱,按壓瘤胃堅實,呼吸急促。根據癥狀及流行病學初步確診為牛流行熱。治用中藥:制大黃60 g,芒硝150 g,滑石150 g,玉片30 g,炒三仙各60 g,陳皮45 g,川厚樸45 g,柴胡40 g,炒枳實45 g,黃芩40 g,連翹40 g,金銀花40 g,板藍根40 g,甘草25 g,研末,鮮生姜60 g、蔥白60 g為引,開水沖,候溫灌服,1劑/天,連用3劑。靜脈注射5%葡萄糖2 000 ml,青霉素鉀3 200萬u,20%安哪咖注射液20 ml,地塞米松30 mg,病毒唑3 g, 10%氯化鈉500 ml,維生素C 50 ml,5%碳酸氫鈉500 ml,促反芻液500 ml,2次/天,連用3天。肌注維生素B10.5 g,維生素B20.02 g,2次/天,連用3天。至7月8日病畜痊愈。
3 .神經型
3.1癥狀
體溫39.5~42℃,鼻鏡干燥,食欲減少至廢絕,反芻停止,肩胛肌和臀部肌肉震顫,后肢敏感性降低,步態不穩,后肢無力,嚴重者臥地不起,后肢關節有輕度腫脹與疼痛,并出現跛行,麻痹或站立困難而臥地。
3.2 治療
清熱解毒,溫通血脈,熄風解痙。方劑:羌活30 g,獨活30 g ,防風30 g, 黃芩30 g,當歸25 g ,川芎25 g,紅花25 g,桂枝25 g,白芍25 g,白芷25 g,蒼術25 g,生地25 g ,葛根25 g ,半夏25 g,鉤藤25 g ,菊花25 g ,桑葉25 g,杏仁25 g,桑寄生20 g,杜仲20 g ,巴戟天20 g,牛膝20g,伸筋草20 g,續斷20 g,細辛20 g,甘草 20 g,煎汁,候溫灌服,1劑/天,連用3天(該方劑在病初使用)。 5%葡萄糖1 000 ml, 氨芐西林鈉4 g, 青霉素鉀1 200萬u,20%安哪咖注射液20 ml,地塞米松25 mg(或氫化可的松50 ml),肌注柴胡注射液、清熱解毒注射液、魚腥草注射液,病毒唑3 g(病毒靈2 g),生理鹽水500 ml,維生素C 50 ml,復方鹽水500 ml,3%溴化鈣150 ml,〖JP〗靜脈注射,2次/天,連用3天。肌注VB1 500 mg, VB6 4 g,VB122 g,亞硒酸鈉維生素E 30 ml,〖JP3〗2次/天,連用3天。如肌肉痙攣,可同時靜注硫酸鎂100~200 ml;如四肢關節腫脹疼痛,可同時靜注10%水楊酸鈉注射液200 ml;站立困難,臥地不起者,0.1%鹽酸士的寧15~30 mg(或后海穴注射),肌注,同時可適當肌注VD3注射液2~5 ml,靜注葡萄糖酸鈣500~1 000 ml。
3.3 病例
某養殖戶一頭奶牛不食,站立不穩來診。檢查:患畜肩胛肌和臀部肌肉震顫,后肢敏感性較低,站立困難,體溫39.8℃,瘤胃蠕動音弱,按壓瘤胃堅實。根據癥狀及流行病學初步確診為牛流行熱。遂用藥:羌活30 g,獨活30 g,防風30 g,黃芩30 g,當歸25 g,川芎25 g,紅花25 g,桂枝25 g,白芍25 g,白芷25 g,生地25 g,半夏25 g,鉤藤25 g ,桑寄生20 g,杜仲20 g,巴戟天20 g,牛膝20 g,伸筋草20 g,續斷20 g,細辛20 g,甘草 20 g,煎汁,候溫灌服,1劑/天,連用3天。靜脈注射5%葡萄糖1 000 ml,氨芐西林鈉10 g,青霉素鉀1 200萬u,20%安哪咖注射液20 ml,地塞米松30 mg,病毒唑3g,生理鹽水500 ml,維生素C 70 ml,葡萄糖酸鈣500 ml,2次/天,連用3天,肌注0.1%鹽酸士的寧20 mg,2次/天,連用3天。痊愈。
4 小結
4.1 近年由于人工免疫接種及一些其他因素的影響,該病的發生規律越來越不明顯,因此不能憑經驗對該病的發生時間做出準確預測,而應該采取切實的人工免疫接種來預防該病。在每年的蚊蠅孽生前半個月到一個月,及時頸部皮下預防接種牛流感油佐劑滅活疫苗2次,間隔3周,每次每頭牛4 ml,犢牛劑量減半。
4.2 在運用糖皮質激素時一定要慎重,青年母牛、未孕母牛可以適當運用;而懷孕母牛使用地塞米松可引起流產,氫化可的松可適當運用。當表現為呼吸型時,在灌服中藥的過程中一定要小心仔細;若表現為呼吸型且繼發間質性肺氣腫時,一定要使用細胞呼吸激活劑如細胞色素C和三磷酸腺苷、輔酶A,和保肝藥物等,如條件允許也可用白蛋白等藥物;在張嘴呼吸,呼吸極度困難時,如有條件也可及時給予輸氧。