犬脫水是指因水和鈉鹽的攝入不足或丟失過多引起體液減少,造成體液容量的不足。臨床上犬脫水的情況非常多見,約占就診病例的40%左右。因此了解脫水發生的原因、癥狀、診斷和防治方法,對提高患犬的治愈率具有十分重要的意義。
一、發病原因。不同的原因導致不同類型脫水,主要分3種類型:
1、高滲性脫水。水的丟失多于鈉鹽的丟失。主見于水的攝入不足,如拒食、吞咽困難、昏迷、創傷、斷水等,或水丟失過多,如高溫、高熱、燒傷等。
2、低滲性脫水。水的丟失少于鈉鹽的丟失。主見于補充水分過多,如中暑時只補水不補鹽,或長期使用利尿劑,抑制腎小管對鈉離子的重吸收,使得鈉鹽大量丟失。
3、等滲性脫水。水和鈉鹽按正常比例丟失。主見于嘔吐、腹瀉、腸梗阻以及大面積燒傷病例。
二、臨床癥狀。根據脫水程度的不同,分為輕度、中度和重度脫水。
⑴輕度脫水。失水量約占體重的4%,表現為口渴,口干,沉郁,尿少。⑵中度脫水。失水量約占體重的6%,表現強烈飲欲,口干,尿少,眼眶凹陷,皮膚彈性下降。⑶重度脫水。失水量約占體重的8%,有眼球和體表靜脈塌陷,鼻鏡龜裂,呼吸急促,脈搏細弱等休克表現,嚴重者導致昏迷。一旦失水量占體重的12%,就有生命危險。
三、診斷。根據患犬有鈉鹽攝入不足、嘔吐、腹瀉等病史,推測脫水的類型。如有吞咽困難癥狀的應多考慮高滲性脫水;有嘔吐、腹瀉癥狀的應考慮低滲或等滲性脫水,高溫季節只補水不補鹽的應考慮低滲性脫水等。同時根據口渴、尿少、眼眶凹陷,皮膚彈性下降。血壓下降等支持脫水的臨床診斷。
四、防治。消除病因,積極治療原發病,嚴密注意每日出入水量平衡及監測血電解質等指標變化,避免不適當的脫水、利尿。已發生脫水時,應根據脫水的類型、程度和機體狀況,決定補充體液的種類、數量、途徑和速度。
1、補液總量。包括已丟失的液體量和繼續丟失的液體量2個部分。測算方法可根據失水的程度計算,如中度脫水時已丟失的液體量=正常體重×6%;繼續丟失量包括生理需要量和繼續發生的病理丟失量(如嘔吐、腹瀉等)。補液總量=已失量+繼續丟失量。
2、補液種類。根據脫水的類型,選擇不同的液體。高滲性脫水以補水為主,補鈉為輔。口補可直接喂水,經靜脈可補5%葡萄糖液,0.9%氯化鈉液,適當補鉀和堿性溶液。等滲性脫水以補等滲性溶液為主,以0.9%氯化鈉液首選。為防止長期使用引起高氯性酸中毒,可選用配方溶液:2份0.9%氯化鈉液+1份5%葡萄糖溶液+1/5份5%碳酸氫鈉溶液。低滲性脫水以補高滲溶液為主,配方溶液:0.9%氯化鈉2份+10%葡萄糖溶液1份+5%的碳酸氫鈉溶液1/5份。高滲液補充時不能過快。
3、補液方法。口補或靜脈補充,能口補的盡量口補,不能口補的以及中、重度脫水采用靜脈補充。靜脈補液速度宜先快后慢,速度的調節要根據病犬的年齡、心肺功能和病情的實際情況而定。補液量按照重癥者開始4-8小時內補充液體總量的1/3-1/2,其余在24-48小時內補完。
五、小結
1、已經發生脫水的患犬一定要及時補液,根據脫水類型、脫水程度的不同,合理選擇補液的種類、總量和方法,詳細記錄24小時的出入水量。
2、靜補前要測定體溫、呼吸、脈搏、血壓等指標,靜補過程中密切監測體重、脈搏、血壓、血清電解質和酸堿度的變化。一旦患犬出現異常變化,要及時處理,防止意外事件的發生。
3、調節電解質紊亂,糾正酸堿度平衡。注意補鉀,防止高鈉血病、低鉀血癥的發生。對因劇烈嘔吐導致胃液大量丟失的,要注意補充碳酸氫鈉,防止酸中毒。
4、脫水是一個病理過程,在補水的同時首先要消除病因,治療原發病。
5、加強犬只的日常管理,建立科學的防疫計劃,增強機體抵抗力,預防疫病的發生。