一、飲食治療目的
通過對飲食脂肪和膽固醇量進行控制,輔以高碳水化物。供給足夠營養(yǎng),維持機體熱能需要,消除促進膽石形成和引起疼痛的因素,減少誘因,增加機體抵抗力。
二、飲食治療措施
(一)急性期
急性發(fā)作期應(yīng)禁食,使膽囊得到充分休息,以緩解疼痛。由靜脈補充營養(yǎng)。但可多飲水,在飲料中注意補充鈉和鉀鹽,可有利于治療疾病。疼痛緩解后,根據(jù)病情循序漸進地調(diào)配飲食,可給予清淡流質(zhì)飲食或低脂肪低膽固醇高碳水化物流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉、豆?jié){等食物。病情好轉(zhuǎn)后可給予低脂半流質(zhì)飲食或低脂少渣軟食。
(二)慢性期
1.熱能:供給正常或稍低于正常量熱能,約8.37MJ(2000kcal)/d,肥胖者宜限制熱能。
2.低脂肪:含脂肪多的食物可促進縮膽囊素的分泌,使膽囊收縮。膽囊炎時膽汁分泌障礙,脂肪消化吸收也受到影響,脂肪多可能誘發(fā)膽囊疼痛。故需嚴格限制脂肪攝入量,每天<20g,后可逐漸增加到40g以內(nèi)。主要應(yīng)嚴格限制動物性脂肪,而植物油脂有助于膽汁排泄,可以適量選用,但應(yīng)均勻分布于3餐飲食中,避免在1餐中食用過多的脂肪。
3.低膽固醇:過多膽固醇大部分重新分泌于膽汁中,膽汁膽固醇濃度增高,每天攝入量以<300mg為宜,重度高膽固醇血癥應(yīng)控制在200mg以內(nèi)。禁止食用含膽固醇高的食物,如肥肉、動物肝、腎、腦等內(nèi)臟,魚子、蟹黃、蛋黃等食物。
4.適量蛋白質(zhì):每天供給50~70g,過多的蛋白質(zhì)攝入會增加膽汁分泌,影響病變組織的恢復(fù);攝入過少同樣不利于受損膽道組織的修復(fù)。應(yīng)適量給予高生物價蛋白質(zhì),如豆制品、魚蝦類、瘦肉、蛋清等食物。
5.碳水化物:每天300~350g,以達到補充熱能、增加肝糖原、保護肝細胞的目的。應(yīng)供給復(fù)合碳水化物為主的食物,適當限制單糖,如砂糖、葡萄糖的攝入;對合并高脂血癥、冠心病、肥胖者更應(yīng)限制。
6.供給豐富維生素:維生素A有防止膽結(jié)石作用,有助于膽管上皮生長和保持完整性,幫助病變的膽道修復(fù),大量補充對膽道疾患恢復(fù)有利。其他維生素,如維生素C、維生素E、B族維生素也應(yīng)充分供給。
7.食物纖維:植物纖維能增加膽鹽排泄,抑制膽固醇吸收,降低血脂,可使膽固醇代謝正常,減少形成膽石的機會。食物纖維不但有利膽作用,且能刺激腸蠕動,有利通便,促使腸內(nèi)產(chǎn)生的吲哚、糞臭素等有害物質(zhì)盡快排出,防止膽囊炎發(fā)作。可選含食物纖維高的食物,如綠葉蔬菜、蘿r、、豆類、水果、粗糧;及香菇、木耳等有降低膽固醇作用的食物。
8.大量飲水:多喝水和飲料,可以稀釋膽汁,促使膽汁排出,預(yù)防膽汁淤滯,有利于膽道疾病的恢復(fù),每天以1000~1500ml為宜。
9.少量多餐:少量進食可減少消化系統(tǒng)負擔,多餐能刺激膽道分泌膽汁,保持膽道暢通,有利于膽道內(nèi)炎性物質(zhì)引流,促使疾病減緩和好轉(zhuǎn)。
10.飲食禁忌:刺激性食物和強烈調(diào)味品,如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等;油煎油炸及產(chǎn)氣食物,如牛奶、洋蔥、蒜苗、蘿I、、黃豆等。注意衛(wèi)生,防止腸道寄生蟲和細菌感染。
通過對飲食脂肪和膽固醇量進行控制,輔以高碳水化物。供給足夠營養(yǎng),維持機體熱能需要,消除促進膽石形成和引起疼痛的因素,減少誘因,增加機體抵抗力。
二、飲食治療措施
(一)急性期
急性發(fā)作期應(yīng)禁食,使膽囊得到充分休息,以緩解疼痛。由靜脈補充營養(yǎng)。但可多飲水,在飲料中注意補充鈉和鉀鹽,可有利于治療疾病。疼痛緩解后,根據(jù)病情循序漸進地調(diào)配飲食,可給予清淡流質(zhì)飲食或低脂肪低膽固醇高碳水化物流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉、豆?jié){等食物。病情好轉(zhuǎn)后可給予低脂半流質(zhì)飲食或低脂少渣軟食。
(二)慢性期
1.熱能:供給正常或稍低于正常量熱能,約8.37MJ(2000kcal)/d,肥胖者宜限制熱能。
2.低脂肪:含脂肪多的食物可促進縮膽囊素的分泌,使膽囊收縮。膽囊炎時膽汁分泌障礙,脂肪消化吸收也受到影響,脂肪多可能誘發(fā)膽囊疼痛。故需嚴格限制脂肪攝入量,每天<20g,后可逐漸增加到40g以內(nèi)。主要應(yīng)嚴格限制動物性脂肪,而植物油脂有助于膽汁排泄,可以適量選用,但應(yīng)均勻分布于3餐飲食中,避免在1餐中食用過多的脂肪。
3.低膽固醇:過多膽固醇大部分重新分泌于膽汁中,膽汁膽固醇濃度增高,每天攝入量以<300mg為宜,重度高膽固醇血癥應(yīng)控制在200mg以內(nèi)。禁止食用含膽固醇高的食物,如肥肉、動物肝、腎、腦等內(nèi)臟,魚子、蟹黃、蛋黃等食物。
4.適量蛋白質(zhì):每天供給50~70g,過多的蛋白質(zhì)攝入會增加膽汁分泌,影響病變組織的恢復(fù);攝入過少同樣不利于受損膽道組織的修復(fù)。應(yīng)適量給予高生物價蛋白質(zhì),如豆制品、魚蝦類、瘦肉、蛋清等食物。
5.碳水化物:每天300~350g,以達到補充熱能、增加肝糖原、保護肝細胞的目的。應(yīng)供給復(fù)合碳水化物為主的食物,適當限制單糖,如砂糖、葡萄糖的攝入;對合并高脂血癥、冠心病、肥胖者更應(yīng)限制。
6.供給豐富維生素:維生素A有防止膽結(jié)石作用,有助于膽管上皮生長和保持完整性,幫助病變的膽道修復(fù),大量補充對膽道疾患恢復(fù)有利。其他維生素,如維生素C、維生素E、B族維生素也應(yīng)充分供給。
7.食物纖維:植物纖維能增加膽鹽排泄,抑制膽固醇吸收,降低血脂,可使膽固醇代謝正常,減少形成膽石的機會。食物纖維不但有利膽作用,且能刺激腸蠕動,有利通便,促使腸內(nèi)產(chǎn)生的吲哚、糞臭素等有害物質(zhì)盡快排出,防止膽囊炎發(fā)作。可選含食物纖維高的食物,如綠葉蔬菜、蘿r、、豆類、水果、粗糧;及香菇、木耳等有降低膽固醇作用的食物。
8.大量飲水:多喝水和飲料,可以稀釋膽汁,促使膽汁排出,預(yù)防膽汁淤滯,有利于膽道疾病的恢復(fù),每天以1000~1500ml為宜。
9.少量多餐:少量進食可減少消化系統(tǒng)負擔,多餐能刺激膽道分泌膽汁,保持膽道暢通,有利于膽道內(nèi)炎性物質(zhì)引流,促使疾病減緩和好轉(zhuǎn)。
10.飲食禁忌:刺激性食物和強烈調(diào)味品,如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等;油煎油炸及產(chǎn)氣食物,如牛奶、洋蔥、蒜苗、蘿I、、黃豆等。注意衛(wèi)生,防止腸道寄生蟲和細菌感染。