甲狀腺機能亢進癥（hyperthyroidism）簡稱甲亢，是指各種原因?qū)е录谞钕贆C能增高、分泌激素增多或因甲狀腺素在血循環(huán)中水平增高所致的一組內(nèi)分泌疾病，臨床上多呈高代謝癥候群，甲狀腺腫大，伴有或不伴不同程度的突眼癥。甲亢的發(fā)生和治療與很多營養(yǎng)因素有關(guān)。
1． 碘 碘是參與甲狀腺素合成的獨具生理意義的元素，人體甲狀腺中含碘量占總?cè)梭w的20％。食物中的碘大多在胃腸道內(nèi)還原為碘化物后再被吸收。正常人如果一次攝入碘過多，仍可保持正常的生理功能。
2． 微量元素 患有甲亢時，血中的鋇、鎂、錳、鋅等微量元素明顯降低。甲亢時由于腸蠕動增強、鋅的吸收減少，同時汗液中鋅的丟失增加而引起身體低鋅，并可能導致月經(jīng)周期延長甚至閉經(jīng)。低錳可能導致卵巢功能紊亂、性欲減退及糖耐量異常。
3． 能量 甲亢時因T3、T4分泌增多而促進三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝，加速氧化，產(chǎn)熱與散熱明顯增多，基礎(chǔ)代謝率異常增高，故每天需要增加能量，才能糾正體內(nèi)能量的消耗。
4． 三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝 生理劑量甲狀腺激素能刺激蛋白質(zhì)合成，而過多的甲狀腺激素能夠加速蛋白質(zhì)的分解，導致負氮平衡，因此患者容易出現(xiàn)異常消瘦。甲狀腺素還能促進脂肪動員，加速脂肪氧化和分解，促使體內(nèi)膽固醇的合成。但在甲亢時，由于膽固醇的降解及由膽汁排出速度超過膽固醇的合成，使血膽固醇偏低。過量的甲狀腺激素還能促進腸道對糖的吸收，促進葡萄糖的氧化和利用，促進肝糖原分解。
5． 水鹽代謝 甲狀腺激素不但有利尿作用，還能夠加速礦物質(zhì)的排泄。在尿液中，鉀的排泄較鈉多，加上鉀大量轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)，因此甲亢時常常并發(fā)低鉀血癥或合并周期性麻痹。此外，甲狀腺激素對破骨細胞和成骨細胞均有興奮作用，使骨骼的更新率加快，導致骨質(zhì)脫鈣、骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。
6． 維生素代謝 甲狀腺激素是多種維生素生理代謝的必需激素。甲亢時B組維生素、維生素C及維生素A在組織中的含量減少。維生素B1對甲狀腺有一定的抑制作用，而甲亢病人對維生素B1的需要量及尿中的排出量均增加，對維生素C的需要量也增加。
【營養(yǎng)治療原則】
營養(yǎng)治療的目的是通過高熱量、高蛋白、高維生素及鈣磷的補充，糾正因代謝亢進而引起的消耗，改善全身營養(yǎng)狀況，防止營養(yǎng)不良的發(fā)生。
1． 三高一限 指高能量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食，限制碘的攝入
（1） 增加能量供給 每天給予充足的碳水化物，能夠糾正過度的能量消耗。每天能量供給可達到3000－3500kcal(12552-14644kJ),比正常人增加50－70％，以滿足過量的甲狀腺素分泌引起的代謝率增加。
（2） 保證蛋白質(zhì)供給 每日每公斤體重蛋白質(zhì)在1.5克以上，并保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量占總?cè)肓康?0％以上。
（3） 充足的維生素供給 應(yīng)供給豐富的多種維生素，由于高代謝消耗能量而消耗大量的酶，多種水溶性維生素容易缺乏，尤其是B族維生素。維生素D是保證腸鈣、磷吸收的主要物質(zhì)，應(yīng)保證其充足供給。同時應(yīng)補充維生素A和維生素C。
（4） 適當?shù)拟}磷攝入 為了防止骨質(zhì)疏松癥及其并發(fā)的病理性骨折，應(yīng)適量增加鈣、磷的攝入，尤其對于癥狀長期不能控制和老年甲亢的病人。
（5） 忌食富含碘的食物和藥物 碘是合成甲狀腺素的原料，攝入大量的碘可能加速甲狀腺激素的合成，而誘發(fā)甲亢，或使甲亢癥狀加劇，因此應(yīng)忌用含碘食物和含碘藥物，對各種含碘的造影劑也應(yīng)慎用。
2． 增加餐次 為了糾正體內(nèi)消耗，在每日三餐外，還可以在兩餐間增加點心或富含營養(yǎng)素的食物，以改善機體的代謝紊亂。
【食物選擇】
根據(jù)病人平時的膳食習慣，可選用各種富含淀粉的食物，如米飯、面條、饅頭、粉皮、芋艿、馬鈴薯、南瓜等；
各種動物類食物，如各種魚類、禽肉、豬肉、牛肉、羊肉等；
各種新鮮的水果及蔬菜；
富含鈣磷的食物，如牛奶、果仁、鮮魚等；
如有低鉀時，可多選橘子、香蕉、馬鈴薯等。
忌用富含碘的食物，如海帶、紫菜、發(fā)菜等。中藥的牡蠣、昆布、海藻、丹參等也應(yīng)忌用。
【食譜舉例】
早餐：米粥（大米50克），面包（富強粉110克），白糖發(fā)糕（白糖5克，面粉50克）
中餐：肉片豆干炒芹菜（肉片50克，芹菜100克，豆腐干50克），雞絲豆芽湯（雞肉40克，豆芽50克）米飯（大米150克）
下午：蘋果1個（200克）
晚餐：豬肉燒黃豆（豬肉50克，黃豆25克），木耳白菜（白菜150克），米飯（大米150克）
睡前：牛奶250克
全天烹調(diào)用油40克
合計：蛋白質(zhì)88克，脂肪60克，碳水化物464克，總熱量3048kcal
1． 碘 碘是參與甲狀腺素合成的獨具生理意義的元素，人體甲狀腺中含碘量占總?cè)梭w的20％。食物中的碘大多在胃腸道內(nèi)還原為碘化物后再被吸收。正常人如果一次攝入碘過多，仍可保持正常的生理功能。
2． 微量元素 患有甲亢時，血中的鋇、鎂、錳、鋅等微量元素明顯降低。甲亢時由于腸蠕動增強、鋅的吸收減少，同時汗液中鋅的丟失增加而引起身體低鋅，并可能導致月經(jīng)周期延長甚至閉經(jīng)。低錳可能導致卵巢功能紊亂、性欲減退及糖耐量異常。
3． 能量 甲亢時因T3、T4分泌增多而促進三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝，加速氧化，產(chǎn)熱與散熱明顯增多，基礎(chǔ)代謝率異常增高，故每天需要增加能量，才能糾正體內(nèi)能量的消耗。
4． 三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝 生理劑量甲狀腺激素能刺激蛋白質(zhì)合成，而過多的甲狀腺激素能夠加速蛋白質(zhì)的分解，導致負氮平衡，因此患者容易出現(xiàn)異常消瘦。甲狀腺素還能促進脂肪動員，加速脂肪氧化和分解，促使體內(nèi)膽固醇的合成。但在甲亢時，由于膽固醇的降解及由膽汁排出速度超過膽固醇的合成，使血膽固醇偏低。過量的甲狀腺激素還能促進腸道對糖的吸收，促進葡萄糖的氧化和利用，促進肝糖原分解。
5． 水鹽代謝 甲狀腺激素不但有利尿作用，還能夠加速礦物質(zhì)的排泄。在尿液中，鉀的排泄較鈉多，加上鉀大量轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)，因此甲亢時常常并發(fā)低鉀血癥或合并周期性麻痹。此外，甲狀腺激素對破骨細胞和成骨細胞均有興奮作用，使骨骼的更新率加快，導致骨質(zhì)脫鈣、骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。
6． 維生素代謝 甲狀腺激素是多種維生素生理代謝的必需激素。甲亢時B組維生素、維生素C及維生素A在組織中的含量減少。維生素B1對甲狀腺有一定的抑制作用，而甲亢病人對維生素B1的需要量及尿中的排出量均增加，對維生素C的需要量也增加。
【營養(yǎng)治療原則】
營養(yǎng)治療的目的是通過高熱量、高蛋白、高維生素及鈣磷的補充，糾正因代謝亢進而引起的消耗，改善全身營養(yǎng)狀況，防止營養(yǎng)不良的發(fā)生。
1． 三高一限 指高能量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食，限制碘的攝入
（1） 增加能量供給 每天給予充足的碳水化物，能夠糾正過度的能量消耗。每天能量供給可達到3000－3500kcal(12552-14644kJ),比正常人增加50－70％，以滿足過量的甲狀腺素分泌引起的代謝率增加。
（2） 保證蛋白質(zhì)供給 每日每公斤體重蛋白質(zhì)在1.5克以上，并保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量占總?cè)肓康?0％以上。
（3） 充足的維生素供給 應(yīng)供給豐富的多種維生素，由于高代謝消耗能量而消耗大量的酶，多種水溶性維生素容易缺乏，尤其是B族維生素。維生素D是保證腸鈣、磷吸收的主要物質(zhì)，應(yīng)保證其充足供給。同時應(yīng)補充維生素A和維生素C。
（4） 適當?shù)拟}磷攝入 為了防止骨質(zhì)疏松癥及其并發(fā)的病理性骨折，應(yīng)適量增加鈣、磷的攝入，尤其對于癥狀長期不能控制和老年甲亢的病人。
（5） 忌食富含碘的食物和藥物 碘是合成甲狀腺素的原料，攝入大量的碘可能加速甲狀腺激素的合成，而誘發(fā)甲亢，或使甲亢癥狀加劇，因此應(yīng)忌用含碘食物和含碘藥物，對各種含碘的造影劑也應(yīng)慎用。
2． 增加餐次 為了糾正體內(nèi)消耗，在每日三餐外，還可以在兩餐間增加點心或富含營養(yǎng)素的食物，以改善機體的代謝紊亂。
【食物選擇】
根據(jù)病人平時的膳食習慣，可選用各種富含淀粉的食物，如米飯、面條、饅頭、粉皮、芋艿、馬鈴薯、南瓜等；
各種動物類食物，如各種魚類、禽肉、豬肉、牛肉、羊肉等；
各種新鮮的水果及蔬菜；
富含鈣磷的食物，如牛奶、果仁、鮮魚等；
如有低鉀時，可多選橘子、香蕉、馬鈴薯等。
忌用富含碘的食物，如海帶、紫菜、發(fā)菜等。中藥的牡蠣、昆布、海藻、丹參等也應(yīng)忌用。
【食譜舉例】
早餐：米粥（大米50克），面包（富強粉110克），白糖發(fā)糕（白糖5克，面粉50克）
中餐：肉片豆干炒芹菜（肉片50克，芹菜100克，豆腐干50克），雞絲豆芽湯（雞肉40克，豆芽50克）米飯（大米150克）
下午：蘋果1個（200克）
晚餐：豬肉燒黃豆（豬肉50克，黃豆25克），木耳白菜（白菜150克），米飯（大米150克）
睡前：牛奶250克
全天烹調(diào)用油40克
合計：蛋白質(zhì)88克，脂肪60克，碳水化物464克，總熱量3048kcal