胃炎是指任何病因引起的胃粘膜炎癥。可為彌漫性，或局限于胃底、胃體或胃竇部。一般分為急性和慢性胃炎。
急性胃炎
急性胃炎可因化學(xué)或物理刺激、細菌或其毒素以及嚴重創(chuàng)傷等因素引起。化學(xué)刺激可來自煙草、烈酒、濃茶、咖啡及一些可刺激胃粘膜的口服藥物，如水楊酸鹽類和消炎痛等解熱鎮(zhèn)壓痛藥，某些抗生素等；物理刺激如過冷、過熱、過于粗糙的食物。進食被細菌或其毒素污染的食物，可引起急性胃腸炎，即食物中毒，致病菌以沙門氏菌、副溶血性弧菌最常見，毒素以金黃色葡萄球菌腸毒素為最常見。燒傷、嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)或肝、腎、肺的功能衰竭所致的嚴重應(yīng)激狀態(tài)也為本病的病因。
急性胃炎的臨床表現(xiàn)常因病因不同而不一致。由于烈酒、刺激性食物和藥物引起的，多有上腹部不適、疼痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，一般不很嚴重。食物中毒所致的急性胃腸炎的癥狀輕重不一，一般在食后數(shù)小時至24小時內(nèi)發(fā)病，大多有中上腹部不適、疼痛。副溶血性弧菌引起的食物中毒有劇烈腹絞痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，伴有腹瀉，嚴重者可有發(fā)熱、脫水、休克等中毒癥狀。體格檢查可發(fā)現(xiàn)上腹部及臍周有輕壓痛、腸鳴音亢進。一般病程較輕。由解熱鎮(zhèn)痛藥引起的急性胃炎則以上消化道出血主要表現(xiàn)，大量出血可引起休克。
慢性胃炎
慢性胃炎一般指慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。慢性胃炎病因未完全闡明，一般認為與下列因素有關(guān):
1從急性胃炎演變而來;
2飲食不當、長期服用對粘膜有刺激的烈酒、濃茶、咖啡、過燙（冷）等飲食；
3過度吸煙以及長期服用對胃有刺激的藥物，使幽門括約肌功能失調(diào)、十二指腸液包括膽汁返流入胃；
4胃液缺乏，使細菌易在胃內(nèi)繁殖、營養(yǎng)不良，如長期缺乏蛋白質(zhì)、B族維生素。
慢性胃炎缺乏特異性癥狀，而且癥狀的輕、重與胃粘膜的病變程度往往不一致，大多數(shù)病人毫無癥狀，僅在胃鏡檢查時才被發(fā)現(xiàn)。若有發(fā)生，多為消化不良癥狀，如飯后飽脹、噯氣等。少數(shù)可有食欲減退、惡心。萎縮性胃炎患者有時表現(xiàn)為貧血、消瘦、舌炎和腹瀉等，慢性萎縮性胃炎還通常表現(xiàn)為胃液減少，部分患者可伴有缺鐵性貧血和惡性貧血。
營養(yǎng)治療原則
急性胃炎
1急性胃炎患者應(yīng)臥床休息，腹痛和嘔吐劇烈者可暫禁食，由靜脈補充足夠的水分、能量和電解質(zhì)。
2急性炎癥稍有緩解時（即嘔吐、腹瀉停止12~24小時以后），給予流質(zhì)膳食，如新鮮果汁、藕粉、米湯、雞蛋湯等清淡流質(zhì)。同時每小時1次給予100~150ml開水或低濃度桔子汁或口服補液鹽溶液（ORS），既能緩解脫水，又加速毒素排出體外。
3病情好轉(zhuǎn)后可給少渣半流質(zhì)飲食，轉(zhuǎn)入恢復(fù)期時改用少渣軟飯，盡量減輕胃的負擔(dān)，使胃得到充分休息。
4病人應(yīng)少食多餐，每日可食6~7次，每次量要少，盡量減輕胃腸道的負擔(dān)。
5為減少對胃的刺激，應(yīng)多采用蒸、煮、燴、氽、燉等烹調(diào)方法。
慢性胃炎
慢性胃炎的主要治療措施是營養(yǎng)治療，如能長期堅持，可使大多數(shù)慢性淺表性胃炎趨于痊愈。
1慢性胃炎的熱能供給可略高于正常人。
2飲食應(yīng)多樣化、個體化，促進食欲，保證營養(yǎng)充足平衡。
3宜適當控制富含動物脂肪的食物。
4食物應(yīng)細軟、少渣、易消化。
5少量多餐，進食時細嚼慢咽，避免食用各種刺激性的食物，對有貧血的患者可補充鐵劑和維生素B12，必要時可補充葉酸。
宜用食物
急性胃炎
1流質(zhì)膳食：新鮮果汁、藕粉、米湯、雞蛋湯。
2半流質(zhì)膳食：大米粥、蛋花粥、雞蓉粥、瘦肉粥、皮蛋瘦肉粥、蒸蛋粥、掛面、面片、餛飩等。
3少渣軟飯：軟米飯、饅頭、花卷、魚片、瘦肉、嫩瓜果、纖維細軟的蔬菜（如嫩黃瓜、西紅柿、去皮嫩茄子、冬瓜、土豆、嫩白菜、菠菜葉、胡蘿卜等）。
慢性胃炎
1易于消化的食物，如魚、禽、蝦、瘦豬肉、嫩牛肉等。
2對胃酸分泌過少或缺乏的患者，可給予濃魚湯、肉汁以刺激胃酸分泌；但對胃酸分泌過多者，應(yīng)避免食用富含氮浸出物的原汁濃湯。
3胃酸分泌過多的淺表性胃炎患者可選用鮮牛奶，鮮牛奶有較強的中和胃酸的作用。
4如伴有缺鐵性貧血，在飲食中應(yīng)增加豬肝、蛋黃、大豆粉、芹菜等含鐵量較多的食物。
5主食可選擇軟大米飯、細面條、饅頭、包子、發(fā)糕、餛飩、面包等。
不宜用食物
1在胃腸道發(fā)酵脹氣的食物，如牛奶、豆?jié){等。
2含粗纖維的蔬菜，如韭菜、芹菜、蔥頭和不熟的水果。
3不易消化的食物，如油煎、油炸食品，腌、薰、臘的大塊魚、肉等。
4在胃內(nèi)停留時間長的食物，如糯米飯、年糕、玉米餅等。
5生冷、酸辣和硬質(zhì)食物。
6各種酒、含酒精的飲料和產(chǎn)氣飲料。
7辛辣的調(diào)味品，如辣椒、咖哩、胡椒等。
食譜舉例
一日清流質(zhì)飲食食譜（一日七餐）
早餐 過蘿米湯1碗（粳米15g，白糖10g）
9時 過蘿菜水1碗，（鹽少許，青菜400g，麻油2ml）
11時 稀藕粉1碗（藕粉15g，白糖5g，開水250ml）
13時 果汁（新鮮果汁200ml）
15時 過蘿米湯1碗（粳米15g，白糖10g）
17時 雞蛋羹1碗（雞蛋1只，凈重50g，食鹽少許，豆油5ml）
19時 西瓜汁1碗（鮮西瓜汁200ml）
能量 2.4MJ(568kcal) 蛋白質(zhì) 14.2g 脂肪 21.2g 碳水化物 80.3g
一日普通流質(zhì)飲食食譜（一日六餐）
早餐 過蘿米湯1碗（粳米15g，白糖10g）
點心 牛奶1碗（鮮牛奶250 ml）
午餐 豬肝泥湯（豬肝20g，鹽適量，豆油5ml）
點心 沖藕粉（藕粉20g, 白糖5g，開水250ml）
晚餐 蛋花湯（雞蛋1個，鹽少量，豆油5ml）
點心 麥乳精（麥乳精30g，加水，沖至250ml）
能量 2.4MJ(568kcal) 蛋白質(zhì) 21.7g 脂肪 19.7g 碳水化物 80.7g
一日少渣半流質(zhì)飲食食譜（一日六餐）
早餐 粥1碗（粳米50g），饅頭1只（面粉50g），肉松(福建肉松15g)
點心 豆?jié){250 ml
午餐 細掛面100g，炒瘦豬肉絲25g，油10g
點心 沖藕粉1碗（藕粉30g, 白糖10g，開水沖至250ml）
晚餐 餛飩1碗（面粉100g，瘦豬肉60g, 菜泥100g，麻油10g）
點心 牛奶200ml
能量 6.57MJ(1572.4kcal) 蛋白質(zhì) 54.5g 脂肪 29.2g 碳水化物 272.9g
一日少渣軟飯飲食食譜（一日四餐）
早餐 大米粥1碗（粳米50g），包子1只（富強面粉50g，瘦肉10g）
午餐 軟米飯（梗米100g），炒蝦仁（蝦仁50g, 豆油10ml，鹽適量），小白菜葉粉絲肉丸湯（小白菜50g，干粉絲15g，豆油5ml，小肉丸30g，鹽適量）
點心 牛奶200ml，面包1 只（富強面粉50g）
晚餐 軟米飯（梗米100g），番茄雞蛋湯（雞蛋1個，番茄50g，豆油10ml，鹽適量），紅燒黃魚（青魚100g），冬瓜嵌肉（肉末20g, 冬瓜200g）
能量 8.3MJ(1979.1kcal) 蛋白質(zhì) 78.7g 脂肪 44.7g 碳水化物 315.5g
急性胃炎
急性胃炎可因化學(xué)或物理刺激、細菌或其毒素以及嚴重創(chuàng)傷等因素引起。化學(xué)刺激可來自煙草、烈酒、濃茶、咖啡及一些可刺激胃粘膜的口服藥物，如水楊酸鹽類和消炎痛等解熱鎮(zhèn)壓痛藥，某些抗生素等；物理刺激如過冷、過熱、過于粗糙的食物。進食被細菌或其毒素污染的食物，可引起急性胃腸炎，即食物中毒，致病菌以沙門氏菌、副溶血性弧菌最常見，毒素以金黃色葡萄球菌腸毒素為最常見。燒傷、嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)或肝、腎、肺的功能衰竭所致的嚴重應(yīng)激狀態(tài)也為本病的病因。
急性胃炎的臨床表現(xiàn)常因病因不同而不一致。由于烈酒、刺激性食物和藥物引起的，多有上腹部不適、疼痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，一般不很嚴重。食物中毒所致的急性胃腸炎的癥狀輕重不一，一般在食后數(shù)小時至24小時內(nèi)發(fā)病，大多有中上腹部不適、疼痛。副溶血性弧菌引起的食物中毒有劇烈腹絞痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，伴有腹瀉，嚴重者可有發(fā)熱、脫水、休克等中毒癥狀。體格檢查可發(fā)現(xiàn)上腹部及臍周有輕壓痛、腸鳴音亢進。一般病程較輕。由解熱鎮(zhèn)痛藥引起的急性胃炎則以上消化道出血主要表現(xiàn)，大量出血可引起休克。
慢性胃炎
慢性胃炎一般指慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。慢性胃炎病因未完全闡明，一般認為與下列因素有關(guān):
1從急性胃炎演變而來;
2飲食不當、長期服用對粘膜有刺激的烈酒、濃茶、咖啡、過燙（冷）等飲食；
3過度吸煙以及長期服用對胃有刺激的藥物，使幽門括約肌功能失調(diào)、十二指腸液包括膽汁返流入胃；
4胃液缺乏，使細菌易在胃內(nèi)繁殖、營養(yǎng)不良，如長期缺乏蛋白質(zhì)、B族維生素。
慢性胃炎缺乏特異性癥狀，而且癥狀的輕、重與胃粘膜的病變程度往往不一致，大多數(shù)病人毫無癥狀，僅在胃鏡檢查時才被發(fā)現(xiàn)。若有發(fā)生，多為消化不良癥狀，如飯后飽脹、噯氣等。少數(shù)可有食欲減退、惡心。萎縮性胃炎患者有時表現(xiàn)為貧血、消瘦、舌炎和腹瀉等，慢性萎縮性胃炎還通常表現(xiàn)為胃液減少，部分患者可伴有缺鐵性貧血和惡性貧血。
營養(yǎng)治療原則
急性胃炎
1急性胃炎患者應(yīng)臥床休息，腹痛和嘔吐劇烈者可暫禁食，由靜脈補充足夠的水分、能量和電解質(zhì)。
2急性炎癥稍有緩解時（即嘔吐、腹瀉停止12~24小時以后），給予流質(zhì)膳食，如新鮮果汁、藕粉、米湯、雞蛋湯等清淡流質(zhì)。同時每小時1次給予100~150ml開水或低濃度桔子汁或口服補液鹽溶液（ORS），既能緩解脫水，又加速毒素排出體外。
3病情好轉(zhuǎn)后可給少渣半流質(zhì)飲食，轉(zhuǎn)入恢復(fù)期時改用少渣軟飯，盡量減輕胃的負擔(dān)，使胃得到充分休息。
4病人應(yīng)少食多餐，每日可食6~7次，每次量要少，盡量減輕胃腸道的負擔(dān)。
5為減少對胃的刺激，應(yīng)多采用蒸、煮、燴、氽、燉等烹調(diào)方法。
慢性胃炎
慢性胃炎的主要治療措施是營養(yǎng)治療，如能長期堅持，可使大多數(shù)慢性淺表性胃炎趨于痊愈。
1慢性胃炎的熱能供給可略高于正常人。
2飲食應(yīng)多樣化、個體化，促進食欲，保證營養(yǎng)充足平衡。
3宜適當控制富含動物脂肪的食物。
4食物應(yīng)細軟、少渣、易消化。
5少量多餐，進食時細嚼慢咽，避免食用各種刺激性的食物，對有貧血的患者可補充鐵劑和維生素B12，必要時可補充葉酸。
宜用食物
急性胃炎
1流質(zhì)膳食：新鮮果汁、藕粉、米湯、雞蛋湯。
2半流質(zhì)膳食：大米粥、蛋花粥、雞蓉粥、瘦肉粥、皮蛋瘦肉粥、蒸蛋粥、掛面、面片、餛飩等。
3少渣軟飯：軟米飯、饅頭、花卷、魚片、瘦肉、嫩瓜果、纖維細軟的蔬菜（如嫩黃瓜、西紅柿、去皮嫩茄子、冬瓜、土豆、嫩白菜、菠菜葉、胡蘿卜等）。
慢性胃炎
1易于消化的食物，如魚、禽、蝦、瘦豬肉、嫩牛肉等。
2對胃酸分泌過少或缺乏的患者，可給予濃魚湯、肉汁以刺激胃酸分泌；但對胃酸分泌過多者，應(yīng)避免食用富含氮浸出物的原汁濃湯。
3胃酸分泌過多的淺表性胃炎患者可選用鮮牛奶，鮮牛奶有較強的中和胃酸的作用。
4如伴有缺鐵性貧血，在飲食中應(yīng)增加豬肝、蛋黃、大豆粉、芹菜等含鐵量較多的食物。
5主食可選擇軟大米飯、細面條、饅頭、包子、發(fā)糕、餛飩、面包等。
不宜用食物
1在胃腸道發(fā)酵脹氣的食物，如牛奶、豆?jié){等。
2含粗纖維的蔬菜，如韭菜、芹菜、蔥頭和不熟的水果。
3不易消化的食物，如油煎、油炸食品，腌、薰、臘的大塊魚、肉等。
4在胃內(nèi)停留時間長的食物，如糯米飯、年糕、玉米餅等。
5生冷、酸辣和硬質(zhì)食物。
6各種酒、含酒精的飲料和產(chǎn)氣飲料。
7辛辣的調(diào)味品，如辣椒、咖哩、胡椒等。
食譜舉例
一日清流質(zhì)飲食食譜（一日七餐）
早餐 過蘿米湯1碗（粳米15g，白糖10g）
9時 過蘿菜水1碗，（鹽少許，青菜400g，麻油2ml）
11時 稀藕粉1碗（藕粉15g，白糖5g，開水250ml）
13時 果汁（新鮮果汁200ml）
15時 過蘿米湯1碗（粳米15g，白糖10g）
17時 雞蛋羹1碗（雞蛋1只，凈重50g，食鹽少許，豆油5ml）
19時 西瓜汁1碗（鮮西瓜汁200ml）
能量 2.4MJ(568kcal) 蛋白質(zhì) 14.2g 脂肪 21.2g 碳水化物 80.3g
一日普通流質(zhì)飲食食譜（一日六餐）
早餐 過蘿米湯1碗（粳米15g，白糖10g）
點心 牛奶1碗（鮮牛奶250 ml）
午餐 豬肝泥湯（豬肝20g，鹽適量，豆油5ml）
點心 沖藕粉（藕粉20g, 白糖5g，開水250ml）
晚餐 蛋花湯（雞蛋1個，鹽少量，豆油5ml）
點心 麥乳精（麥乳精30g，加水，沖至250ml）
能量 2.4MJ(568kcal) 蛋白質(zhì) 21.7g 脂肪 19.7g 碳水化物 80.7g
一日少渣半流質(zhì)飲食食譜（一日六餐）
早餐 粥1碗（粳米50g），饅頭1只（面粉50g），肉松(福建肉松15g)
點心 豆?jié){250 ml
午餐 細掛面100g，炒瘦豬肉絲25g，油10g
點心 沖藕粉1碗（藕粉30g, 白糖10g，開水沖至250ml）
晚餐 餛飩1碗（面粉100g，瘦豬肉60g, 菜泥100g，麻油10g）
點心 牛奶200ml
能量 6.57MJ(1572.4kcal) 蛋白質(zhì) 54.5g 脂肪 29.2g 碳水化物 272.9g
一日少渣軟飯飲食食譜（一日四餐）
早餐 大米粥1碗（粳米50g），包子1只（富強面粉50g，瘦肉10g）
午餐 軟米飯（梗米100g），炒蝦仁（蝦仁50g, 豆油10ml，鹽適量），小白菜葉粉絲肉丸湯（小白菜50g，干粉絲15g，豆油5ml，小肉丸30g，鹽適量）
點心 牛奶200ml，面包1 只（富強面粉50g）
晚餐 軟米飯（梗米100g），番茄雞蛋湯（雞蛋1個，番茄50g，豆油10ml，鹽適量），紅燒黃魚（青魚100g），冬瓜嵌肉（肉末20g, 冬瓜200g）
能量 8.3MJ(1979.1kcal) 蛋白質(zhì) 78.7g 脂肪 44.7g 碳水化物 315.5g