在眾多的疾病中,有一種最易發生于睡眠時的疾病,醫學稱為陣發性睡眠性血紅蛋白尿。本病初次發作時患者的年齡大多在20~40歲之間。男女均可得病。它是由于血液中的紅細胞膜結構的異常,導致紅細胞在血管內發生破裂、崩解,產生血紅蛋白尿、貧血癥狀。本病起病緩慢,睡眠性血紅蛋白尿的發作常常是間歇性的,也可以因癥狀較輕而未引起病人的注意,也可以貧血出現后多年不發生。因而常不引起患者的重視,延遲診斷和治療。
那么,血紅蛋白尿有哪些特征呢?
血紅蛋白尿的主要表現是尿色深如濃紅茶以至醬油樣。它最多發生于睡眠時,一般于半夜或清晨醒來時解出的尿最易出現這樣顏色;如果睡眠改在白晝,則尿色的改變即發生于白晝睡眠后。但當發作嚴重時,不論夜晚或白晝均可發生,但白晝較輕。血紅蛋白尿的發作往往是間歇性的,間歇時間自數周、數月至數年不等。約半數病人于起病時或起病后不久即有血紅蛋白尿,但有些患者在貧血出現數月至數年后才出現,個別患者可以在整個病程中始終不出現這種癥狀,給診斷帶來困難。因此對原因不明的慢性貧血患者來說,應長期觀察自己夜尿和晨尿的顏色,以便能發現診斷本病的線索。血紅蛋白可因精神緊張、感染、發熱、輸血反應、大量飲酒、過度疲勞、妊娠、疫苗接種、月經、外科手術、服鐵劑藥物等因素誘發。發作嚴重時可伴有腹痛、腰痛及高熱等癥狀,部分病人可并發膽石癥,急性腎功能衰竭、再生障礙性貧血、血栓閉塞等。約有25%的陣發性睡眠性血紅蛋白尿可繼發于再生障礙性貧血,稱為再生障礙性貧血——陣發性睡眠性血紅蛋白尿綜合征(AA-PNH綜合征)。
本病目前尚無特殊治療,但如能早期確診,某些措施常能使溶血和貧血減輕,從而延長生命。如雄激素能刺激造血功能,對部分患者能使血紅蛋白上升,糾正貧血。強的松的應用,能使部分病人溶血減輕。輸血不但能直接使貧血減輕,還能通過一系列相關作用,使溶血減輕。近年來已有報道,病人經人類白細胞抗原(HLA)配型相合的異基因骨髓移植后獲得治愈,給本病的治療帶來一線希望。