失眠患者往往是以失眠為主證，常常伴隨著有多種多樣的兼證，這些兼證恰巧正是中醫辨證的依據，如何根據失眠患者出現的兼證進行辨證論治呢？

　　(1)失眠兼心悸而煩，潮熱盜汗，手足心熱，口干咽燥，舌紅少苔，脈象細數者，多屬心陰虧損，治療宜補血育陰，養心安神。方用天王補心丹加減。處方：生地、炒棗仁、柏子仁各30克，丹參、當歸各15克，茯苓、元參各12克，黨參、遠志、五味子、天冬、麥冬各10克。水煎服，每日一劑。

　　(2)失眠兼頭暈耳鳴、腰膝酸軟，遺精早泄者，多屬心腎不交，治療宜交通心腎。方用交泰丸加味。處方：黃連10克，肉桂5克，夜交藤、龍骨、牡蠣各30克。水煎服，每日一劑。

　　(3)失眠兼胸悶噯氣，腹脹不適，或胃中嘈雜，脘腹不適者，多為胃氣不和，治療宜消食和胃，方用保和丸加減；處方：山楂、神曲各15克，萊菔子、陳皮、白術、半夏、茯苓、連翹各10克，枳實6克，炒棗仁15克，夜交藤30克。水煎服，每日一劑。

　　(4)失眠兼煩躁易怒，口苦目赤，胸脅脹滿，善太息者，多為肝膽郁熱，治療宜疏肝解郁，瀉火安神。方用丹梔逍遙散加減。處方：丹皮、梔子、柴胡、當歸、白術、白芍、茯苓各10克，薄荷、甘草各6克，生姜3片。水煎服，每日一劑。

　　(5)失眠兼胸悶多痰，惡心欲嘔，口苦而粘者，多為痰熱擾心，治療宜滌痰開竅，清心瀉火。方用滌痰湯加減。處方：半夏、陳皮、茯苓、枳實、菖蒲各10克，竹茹、甘草各6克，生姜3片。水煎服，每日一劑。

　　(6)失眠兼見面色少華，身體倦怠，氣短懶言，食少便溏，心慌健忘者，多為心脾兩虛，治宜健脾益氣，養心安神。方用歸脾湯加減。處方：黃芪、炒棗仁、夜交藤各30克，黨參、白術、茯苓、遠志各12克，龍眼肉10克，木香6克，生姜3片。水煎服，每日一劑。

　　(7)失眠兼頭暈目眩，恐懼不安，有如人將捕之者，多為膽氣虛怯，治宜化痰溫膽，養心安神，方用十味溫膽湯。處方：炒棗仁30克，熟地、遠志、茯苓各15克，半夏、橘紅、枳實、黨參、五味子、甘草各10克。水煎服，每日一劑。

　　以上按失眠常出現的兼證，分別談了如何辨證論治的一些內容，可供參考。