在醫(yī)院門診中,時常可見到有些家長詢問醫(yī)生,孩子在早晨起床時經(jīng)常會出現(xiàn)頭暈、臉色蒼白及惡心、嘔吐的現(xiàn)象,平時也容易疲乏,稍微活動后即感到心慌等,不知是怎么回事。
其實(shí),這種現(xiàn)象在少年兒童中是較為普遍的,醫(yī)學(xué)上稱為“直立性調(diào)節(jié)障礙”。該病多見于7~12歲的中小學(xué)生,它在學(xué)齡兒童中的發(fā)病率為10%~15%左右。該病患兒除有晨起頭暈的現(xiàn)象外,還表現(xiàn)為不愿起床,起床動作緩慢,且伴有臉色蒼白和惡心、嘔吐等。患有該病的小孩在上體育課時,站立稍久或由蹲位起立時,會感到頭暈、眼花、胸悶、心慌;有的稍微活動即心慌氣短而不愿活動;有的患兒容易暈車,對兒童游樂場的轉(zhuǎn)盤、飛船、秋千、轉(zhuǎn)馬等特別不喜愛等等。少數(shù)嚴(yán)重的患兒,在起床的一瞬間,甚至?xí)l(fā)生暈厥,跌倒在地,自述“眼前一片漆黑,以后就什么也不知道了”,但平臥休息一下后,一切又恢復(fù)正常。因此,不少家長就誤以為孩子是有意“賴床”,不愿學(xué)習(xí),常常訓(xùn)斥和批評他們,這說明家長對孩子的生理特點(diǎn)缺乏了解。
一般來說,人體處在不同的體位狀態(tài)時,全身各處的血液分布是不相同的。正常人由臥位或坐位、蹲位起立時,通過植物神經(jīng)的調(diào)節(jié),可引起下肢肌肉緊張,血管收縮,使滯留在人體下半身的血液回流到心臟,讓心臟有足夠的血液作重新分配,以保證大腦和心臟等重要器官對血液的需求,維持正常的生理功能。而小孩由于植物神經(jīng)尚未發(fā)育成熟,功能也不穩(wěn)定,當(dāng)體位發(fā)生變化時,就不能迅速地支配心臟和血管的舒張與收縮。這樣,就導(dǎo)致了上半身的器官暫時性的供血不足,因而出現(xiàn)了直立性調(diào)節(jié)障礙的癥狀。直立性調(diào)節(jié)障礙的病情輕重程度可以相差很大,但其特點(diǎn)主要表現(xiàn)為體位變換或直立稍久時發(fā)生,而且僅僅是暫時性的供血不足,一旦體位固定或神經(jīng)調(diào)節(jié)作用發(fā)揮正常后,癥狀即可自行消失。
當(dāng)孩子患有直立性調(diào)節(jié)障礙時,家長不必過分地緊張,因?yàn)樵摬〔皇切摹⒛X、胃腸等器官本身的病變,而是植物神經(jīng)功能不健全、不穩(wěn)定,是孩子生長發(fā)育過程中某一階段的暫時現(xiàn)象,隨著年齡的增長,會逐漸好轉(zhuǎn)或痊愈。有部分小孩病情會持續(xù)數(shù)年,家長就要幫助孩子解除思想顧慮,每天起床時提前叫醒小孩;囑咐孩子先在床上活動一下肢體后再起床,起床動作不要太快、過猛。平時,鼓勵孩子經(jīng)常用冷水洗臉,擦四肢,以鍛煉和改善血管的舒縮功能,提高機(jī)體的耐受性。必要時,可適當(dāng)服用一些調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物,如谷維素20毫克,每日3次,1~3個月為一療程,直至痊愈。