消化功能紊亂(disorders of digestive function)在小兒時期很常見,主要的癥狀有嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛和便血等。這些癥狀不僅反映消化道的功能性或器質性疾病,且常出現在其他系統的疾病時,尤其多見于中樞神經系統疾病或精神障礙及多種感染性疾病時。因此必須詳細詢問有關病史,密切觀察病情變化,對其原發疾病進行正確的診斷和治療。
原因:
①胃腸道疾病:如消化性潰瘍、急慢性肝炎、慢性腸炎、各種原因的腹瀉及慢性便秘等都是常見的原因。②消化道變態反應及服用易引起惡心、嘔吐的藥物如紅霉素、氯霉素、磺胺類藥物以及氨茶堿等也可導致厭食。③全身性疾病如結核病、膠原病、貧血、及一些慢性感染等。④鋅缺乏和缺乏某些內分泌時,如甲狀腺功能低下等。⑤其他如肝功能不全、高血壓、酸中毒、尿毒癥、以及心功能不全消化道淤血。⑥近年來較多增加的維生素A和/或維生素D中毒等。
除以上疾病外,應注意小兒情緒變化可引起厭食。特別是因家長溺愛對小兒進食采取不適當的態度,反而引起神經性厭食(參閱精神疾病篇)。不良的飲食習慣常是厭食的主要原因,高蛋白、高糖的飲食使食欲下降;兩餐之間隨意吃糖果、點心、花生、瓜子等零食,以及吃飯不定時、生活不規律都影響食欲;夏季氣候過熱,濕度過高以及過多的冷飲都影響消化液的分泌,而影響食欲。
長期厭食可致營養不良和體質減弱。
診斷:
厭食是兒科經常遇到的主訴。要弄清是否確系厭食。有的家長過分要求小兒進食,有時小兒食量變化較大或偏食,不可誤認為厭食。要從病史、體檢和必要的化驗檢查深入了解,以除外消化系統疾病和全身性疾病對消化道的影響。詳詢小兒家庭和學校環境,有無影響進食習慣的因素。