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生麥芽炒麥芽與催乳回乳關系的探討

放大字體  縮小字體 發布日期:2007-06-27
核心提示:麥芽是臨床上常用之品,為禾本科植物,大麥成熟果實發芽干燥而得。本人在藥房工作當中,發現相當一部分中醫醫生認為生麥芽有催乳的作用,炒麥芽有回乳的作用,而一部分則認為生、炒麥芽都有回乳和催乳的作用,關鍵在于量的大小,因而臨床醫生都有獨到見解,意見頗不一

    麥芽是臨床上常用之品,為禾本科植物,大麥成熟果實發芽干燥而得。本人在藥房工作當中,發現相當一部分中醫醫生認為生麥芽有催乳的作用,炒麥芽有回乳的作用,而一部分則認為生、炒麥芽都有回乳和催乳的作用,關鍵在于量的大小,因而臨床醫生都有獨到見解,意見頗不一致。針對這一問題,本人查閱了有關文獻,現將觀點闡述如下,以和大家共同探討。


    古代醫藥學中<藥品化義>:“大麥芽,……若女人氣血壯盛,或產后無兒飲乳,乳房脹痛,丹溪用此二兩,炒香搗去皮為末,分作四服立消,其性氣之銳,散血行氣,迅速如此,勿輕視之。”<醫學衷中參西錄>:“大麥芽,至婦人乳汁為血所化,因其善于消化精微兼破血之性,故又善回乳。人丸散劑可炒用,入湯劑宜生用。”<醫學衷中參西錄>中并無明確規定回乳用炒麥芽或生麥芽,可見生、熟皆可。<中國藥典>中“生麥芽:健脾和胃通乳,用于脾虛食少,乳汁郁積;炒麥芽:行氣清食回乳,用于食積不清,婦女斷乳;焦麥芽:消食化滯,用于食積不調,脘腹脹痛,用量9-15g回乳炒用60g。”<中藥學>中“單用生麥芽或炒麥芽120g(或生、炒各60g)用于斷乳、乳房脹痛。”

    綜上之言,可見麥芽的催乳、回乳有以下三個觀點:生麥芽通乳,“生”取其“生發”之意,量在30g以下;炒麥芽回乳,“炒”取其“炒枯”之意,量在60g之上。生、炒麥芽均可單獨用于回乳,量60-120g。生麥芽、炒麥芽混用用于回乳,量各為60g。

    現代藥理學研究認為生麥芽含有麥角胺類化合物,能夠抑制催乳素的分泌,從而用于回乳,炒后可破壞麥角胺類化合物,回乳作用減弱。臨床上有因服用脈安沖劑(生麥芽、生山楂組成)致哺乳期婦女斷乳之說,可見單味生麥芽有回乳作用。然而藥理學對生、炒麥芽的研究有片面性,例如單用生或炒麥芽用于催乳尚未研究,因而生、炒麥芽用于催乳的原理用<中醫基礎理論>和<中醫婦科學>上的有關內容來解釋。

    臨床上缺乳的病因病機為:氣血虛弱,影響乳汁生成;肝郁氣滯,乳汁運行不暢,乳竅不通。前者宜用補益氣血的藥物,輔以通乳之藥,酌加生或炒麥芽。因“見肝之病,當知傳脾,當先實脾(<金匱要略>)”、肝氣郁結勢必影響脾胃的運化功能,脾失健運而缺乳。所以用生或炒麥芽使脾胃功能恢復正常,肝氣條達,氣血充盈,乳汁自生。

    綜上可見,麥芽的回乳與催乳的作用,不在于炒與否,而在于量的差異。即小劑量消食化滯,疏肝解郁而催乳(用復方);大劑量消散之力強,耗散氣血而回乳(用單方)。

    中醫上有句行話叫“中醫不傳之秘在于用量”。不同的醫生開同樣種味的中藥,而療效不同,除“因人、因時、因地”不同之外,究其原因,關鍵在于量的大小。如升麻少用(6g以下)有清熱解毒之功;多用(10g 以上)有升陽舉陷之效。紅花量小和氣養血,最大則活血化瘀。蘇木量小和血,量大破血。可見中藥用量大小,功效有異,甚至產生相反的作用。因而掌握以麥芽為代表的眾多類中藥,無論對于藥學工作者,還是醫學工作者,都有很大的幫助。

 

 
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