甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）是較常見的內(nèi)分泌疾病�？煞衷l(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤三種。血中甲狀腺素明顯升高。 原發(fā)性甲亢，多數(shù)認為是自身免疫性疾病，以中青年女性為多見。甲狀腺大多呈彌漫對稱性腫大，往往同時呈突眼征。 繼發(fā)性甲亢指在單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫基礎(chǔ)上，以生結(jié)節(jié)分泌大量甲亢腺素（Ｔ３），造成甲亢癥狀。
臨床表現(xiàn)
1.病人有消瘦、易出汗、食量過多、情緒易激動、失眠等癥狀。 2.甲狀腺可呈彌漫性腫大伴突眼，或甲狀腺有多發(fā)結(jié)節(jié)�；蚋吖δ芟倭觥�
診斷依據(jù)
1.病人均有明顯癥狀和體征（見上述）。 2.基礎(chǔ)代謝率（Ｂ、Ｍ、Ｒ）明顯升高，脈搏９０次／分以上，血壓正常或升高，尤收縮壓明顯。 3.血甲狀腺素Ｔ４，Ｔ３有明顯增高。 4.Ⅰ１３１同位素掃描示甲狀腺彌漫性增大或結(jié)節(jié)性改變或甲狀腺內(nèi)高功能腺瘤。同時伴３小時及２４小時吸碘率明顯增高。
治療原則
1.甲狀腺大部分切除術(shù)：需先行嚴(yán)格正規(guī)的術(shù)前用藥。手術(shù)適應(yīng)癥如下：結(jié)節(jié)型甲亢；高功能性腺瘤；彌漫型甲亢，經(jīng)系統(tǒng)的藥物治療，無明顯好轉(zhuǎn)，或停藥后再發(fā)；胸骨后甲狀腺功能亢進癥；妊娠６個月以內(nèi)并有甲亢。以下情況不應(yīng)手術(shù)（禁忌證）；輕型彌漫型甲亢，先經(jīng)藥物治療視其結(jié)果；青少年甲亢；突眼征嚴(yán)重而甲亢癥狀輕；病人有心肺等器官功能嚴(yán)重失常，用藥物未能改善。
用藥原則
甲亢病人常有脈率快、血壓高，甚至可有甲亢癥狀性心臟病；中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)都對刺激敏感而反映強烈。為此術(shù)前必須有充分的準(zhǔn)備，以防術(shù)中和術(shù)后的并發(fā)癥，常選用“Ａ”和“Ｃ”項中藥物治療，保障病人得到手術(shù)治療效果。
輔助檢查
1.典型病例或內(nèi)科治復(fù)發(fā)病例，經(jīng)框限中之“Ａ”均已可確立診斷。 2.在術(shù)前平備中以及某些內(nèi)科治療效果不佳病人或?qū)辜谞钕偎幉幻舾屑坝懈弊饔貌∪�，須�?jīng)框限中“Ｂ”測定，作好術(shù)前準(zhǔn)備，極少病人須作ＥＣＴ。
療效評價
1.治愈：癥狀體征消失，傷口Ⅰ期愈合，病人恢復(fù)正常工作。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本消失，傷口Ⅰ期愈合。病人尚留有少許交感神經(jīng)興奮或神經(jīng)衰弱之癥狀，或有輕度甲狀腺功能不足之癥狀。 3.未愈：由于殘留甲狀腺組織稍多，癥狀消失不明顯，基礎(chǔ)代謝率仍較高，或短期又有甲亢表現(xiàn)復(fù)發(fā)。