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腹股溝直疝

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-23

  腹股溝直疝的疝囊是從腹壁下動脈的內(nèi)側(cè),即直疝三角區(qū)突出,不經(jīng)過內(nèi)環(huán),也不進入陰囊。直疝的發(fā)病率遠(yuǎn)較斜疝為少,占腹股溝疝的4.2%。在雙側(cè)腹股溝疝中,直疝占到半數(shù)以上。 腹股溝直疝為后天性,大都發(fā)生于老年男子,特別是患有慢性支氣管炎或長期咳嗽、排尿困難等病人。主要原因為腹壁薄弱和腹內(nèi)壓驟增。


臨床表現(xiàn)
  1.腹股溝內(nèi)側(cè)部位出現(xiàn)半球形可復(fù)性腫塊,立位時出現(xiàn),平臥時消失。多見于老年人,常為雙側(cè)。 2.腫塊基底寬,不進入陰囊。 3.腫塊回納后,指壓內(nèi)環(huán)和增加腹壓后腫塊仍可出現(xiàn)。4.直疝三角區(qū)可觸及明顯的腹壁缺損。


診斷依據(jù)
  1.腹股溝區(qū)內(nèi)側(cè)半球形腫塊。 2.腫塊回納后指壓內(nèi)環(huán),增加腹壓腫塊仍可出現(xiàn)。 3.術(shù)中證實疝囊位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。


治療原則
  1.年老體弱或伴有其他臟器嚴(yán)重病變不能耐受手術(shù)者,可用疝帶保守治療。 2.疝修補術(shù)。 3.疝成形術(shù)。 4.支持對癥治療。


用藥原則
  1.選擇性手術(shù),一般情況好者,不需應(yīng)用抗菌素。 2.疝嵌頓或合并其他系統(tǒng)疾患,年老體弱者,即需應(yīng)用藥物包括用藥框限“A”、“B”。


輔助檢查
  1.對無合并癥的直疝患者,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對合并有肺部感染等疾病者,檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”。


療效評價
  治愈:手術(shù)后包塊消失,切口愈合,無并發(fā)癥。

 
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