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腸間膿腫

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-23

  膿液被包圍在腸管、腸系膜與網膜之間,形成單個或多個大小不等的膿腫,稱為腸間膿腫。由于膿腫周圍有較廣泛粘連,常伴有不同程度的粘連性腸梗阻。


臨床表現
  1.腹膜炎或腹部手術后,出現寒戰,腹痛及不完全性腸梗阻癥狀。 2.膿腫部位有壓痛,肌緊張可觸及壓痛性腫塊,部分病人可發生內婁。


診斷依據
  1.腹膜炎或腹部手術后出現全身中毒癥及不全腸梗阻表現。 2.膿腫部位有壓痛,肌緊張,可觸及壓痛性腫塊。 3.白細胞總數及中性粒細胞數增高。 4.X線檢查見腸間距增寬,局部積氣積液。 5.B超檢查發現單個或多個膿腔。


治療原則
  1.應用抗生素; 2.局部熱敷或理療; 3.中藥治療; 4.支援療法; 5.手術治療:當膿腫較大或非手術治療無效時,應剖腹探查,尋找膿腔,切開引流。


用藥原則
  1.感染早期尚未形成膿腫者以口服或肌注抗生素和其他輔助藥治療為主。 2.膿腫小癥狀不重者靜脈用抗素,加強支援療法(包括用新特藥物),并采用物理透熱療法等。 3.膿腔大中毒癥狀明顯者則應及早剖腹手術引流,同時可選用“C”項藥物治療有效控制感染。


輔助檢查
  1.對腸間隙感染尚未形成膿腫時,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對膿腫已形成者檢查專案可包括檢查框限“A”“B”或“C”。


療效評價
  1.治愈:癥狀體征消失,膿腔消失。 2.好轉:癥狀體征消失,膿腔縮小。 3.未愈:癥狀體征未改善,膿腔無變化。


 
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