閉合性胰腺損傷常無典型的臨床表現，癥狀差別很大，診斷不易。嚴重病例可出現頻繁惡心、嘔吐、腹脹及明顯腹膜刺激征，失液過多可發生休克。臨床上單純胰腺損傷較少見，約６０-９０％合并腹部其他內臟損傷，多合并十二指腸損傷，增加癥狀體征的復雜性。因此，對上腹部受傷的病人均應考慮到胰腺損傷的可能。

臨床表現
　　1.腹痛：開始于上腹部或臍部，并向腰背部放射，不久轉為持續性全腹痛。 2.腹膜刺激征：常有全腹壓痛、肌緊張和反跳痛，但以上腹部為明顯。 3.內出血或出血性休克表現。

診斷依據
　　1.外傷史：多為上腹部直接暴力所致。 2.腹痛。 3.腹膜刺激征。 4.內出血或出血性休克。 5.血、尿淀粉酶可上升。 6.腹腔穿刺或灌洗，有陽性結果。 7.Ｂ超、ＣＴ或ＭＲ檢查可確診。

治療原則
　　1.防治休克。 2.抗生素治療。 3.糾正水電解質紊亂。 4.診斷明確或探查指征，應盡快剖腹探查。手術治療原則：止血、清創、控制胰液溢漏，處理合并傷及通暢引流。術式有縫合及引流，胰尾切除術，遠斷端胰腺－空腸Ｙ型吻合及近斷端縫合術，胰頭十二指腸切除術。 5.術后營養維持、抑制胰腺分泌及對癥治療。

用藥原則
　　1.外傷性胰腺損傷以手術治療為主，并需用各種藥物輔助治療，其中主要有液體、抗生素和抑制胰腺分泌藥物的治療。 2.術前必須給予補液，必要時輸血，以防治休克及水電解質、酸堿紊亂，堿提高病人的抵抗力和手術耐受性。 3.術后禁食、胃腸減壓時間要比其他腹部外傷的病人長，一般需４-５天時間，也需經靜脈輸入液體、電解質、葡萄糖、維生素等，以維持熱量和水電解質平衡。 4.病情重，術后不能進食及發生并發癥的病人，需要積極給予營養支持，此類病人有必要給予用藥框限“Ｂ”中之營養藥物。 5.外傷性胰腺損傷，主要嚴重并發癥是胰瘺，其發生率為３２％，死亡率高。因此在術前開始就該應用抑制胰腺分泌的藥物，根據病情，可從用藥框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”中選用此類藥物。 6.術前、術中和術后均需應用抗生素，特別是腹膜炎嚴重或合并有其他內臟損傷者，更需聯合用藥，術前和術中可先選用用藥框限“Ａ”中的抗生素類藥物。 7.術后繼續抗生素治療，定期檢查血尿常規，直到體溫、血象恢復正常后２-３天為止。若術后３-４天，體溫不是逐漸下降而是逐漸上升，應查明原因并作相應處理，不能盲目應用抗生素。 8.根據剖腹探查情況及腹腔污染程度，術后滲液，引流液細菌培養及藥敏結果，術后對用藥框限“Ａ”中之抗生素效果不佳，特別是發生嚴重并發癥者，可從用藥框限中“Ｂ”和“Ｃ”中選擇更為有效的抗生素。

輔助檢查
　　1.一般外傷性胰腺損傷，應用檢查框限“Ａ”的檢查專案多可確診； 2.檢查框限“Ｂ”，必要時可以使用。腹穿液淀粉酶高于血清淀粉酶有診斷意義：腹腔灌洗液在血清淀粉酶不高時，可升高； 3.檢查框限“Ｃ”，應根據病人的傷情，危重、休克不宜搬動的病人，不宜勉強進行，以免影響救治時機； 4.由于胰腺損傷的診斷比較復雜，而目前尚缺乏一種正確無誤的診斷方法，因此如有懷疑及時剖腹仍是唯一的診斷方法。

療效評價
　　1.治愈：經手術治療后，癥狀體征消失，傷口愈合，無并發癥。 2.好轉：經手術后，一般情況好轉，傷口感染或竇道形成。 3.未愈：胰腺損傷術后發生胰瘺、腹腔嚴重感染等，需二期手術處理者。