胰腺囊腫有真性和假性兩種,其中以假性最多見(jiàn),真性少見(jiàn)。假性囊腫是因急性胰腺炎或胰腺損傷,胰管破裂后胰液流出,聚積在網(wǎng)膜囊內(nèi),周圍被增生的纖維組織包裹后形成。臨床主要表現(xiàn)為上腹部腫塊。大多數(shù)有急性胰腺炎或上腹部外傷史。 本病是急性胰腺炎和胰腺損傷所引起的一種并發(fā)癥。囊腫形成后可并發(fā)感染,胰液腐蝕血管出血及囊腫破裂,嚴(yán)重的可危及生命。
臨床表現(xiàn)
1.上腹腫塊,腫塊逐漸增大,伴有上腹飽脹,隱痛,并向腰背部放射。 2.惡心、嘔吐。 3.囊腫增大壓迫附近器官,可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。 4.囊腫破裂可出現(xiàn)腹膜炎,消化道內(nèi)瘺表現(xiàn)。 5.上腹觸及囊性腫塊,表面光滑,不可推動(dòng),不隨呼吸活動(dòng),可有壓痛。
診斷依據(jù)
1.有急性胰腺炎或腹部外傷史。 2.上腹飽脹,隱痛,觸及囊性腫塊。 3.B超檢查:上腹可見(jiàn)明確的局限性液暗區(qū)。
治療原則
1.全身支持治療; 2.抗生素治療; 3.手術(shù)引流;
用藥原則
1.早期病例以抗生素消炎、全身支持療法為主。 2.早期病例經(jīng)抗生素消炎及全身支持療法。3.急性胰腺炎或外傷后已4個(gè)月以上者,行囊腫空腸吻合可望治愈。
輔助檢查
1.對(duì)一般較小的假性囊腫,檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.對(duì)較大已與周圍臟器有粘連或壓迫者檢查專案可包括檢查框限“A、B”或“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:手術(shù)治療后,癥狀,體征消失,切口愈合,無(wú)并發(fā)癥。 2.好轉(zhuǎn):手術(shù)治療后,癥狀,體征消失,傷口未愈合,有外瘺或其他并發(fā)癥,需進(jìn)一步治療。 3.未愈: