非寄生蟲(chóng)性肝囊腫是指肝內(nèi)非寄生蟲(chóng)感染的漿液性囊腫,是一種較常見(jiàn)的先天性肝畸形,故又稱(chēng)為先天性肝囊腫。該病大多數(shù)病人無(wú)自覺(jué)癥狀,只有當(dāng)囊腫大到一定程度才覺(jué)得偶有右上腹不適,或因上腹部突然發(fā)現(xiàn)一個(gè)無(wú)痛性包塊而就醫(yī)。有時(shí)因出現(xiàn)某些并發(fā)癥。如囊內(nèi)出血,囊腫破裂或感染或囊腫蒂扭轉(zhuǎn)而引起劇烈腹痛。 本病病因未明,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為起源于肝內(nèi)迷走的膽管,女性占多數(shù),男女之比約為1:4-5,20歲以下患者為多。囊腫可分為單發(fā)性囊腫和多發(fā)性囊腫兩大類(lèi), 后者常與多囊腎并存。本病一般肝功能良好,甚少發(fā)生肝硬化,門(mén)脈高壓、黃疸。但少數(shù)囊腫可發(fā)生惡變。
臨床表現(xiàn)
1.大多數(shù)患者無(wú)臨床癥狀和體征,常在B超、CT檢查或腹部手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)。 2.囊腫較大時(shí),可壓迫鄰近組織出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。如胃腸梗阻,上腹不適。 3.肝大,右上腹可觸及無(wú)疼痛囊性包塊。
診斷依據(jù)
1.肝大,右上腹觸及無(wú)壓痛囊性包塊。 2.B超檢查顯示肝內(nèi)有單個(gè)或多個(gè)液性暗區(qū)。 3.CT檢查示肝內(nèi)單個(gè)或多個(gè)邊緣光滑銳利,類(lèi)園形的低密度陰影。
治療原則
1.直徑<5cm囊腫,不需治療,定期復(fù)查B超。 2.直徑>5cm單發(fā)性囊腫,可考慮B超誘導(dǎo)下穿刺治療。
用藥原則
一般不需藥物治療,只在手術(shù)應(yīng)用基本抗生素,如青酶素480萬(wàn)U,慶大酶素24萬(wàn)U加入液體中靜滴。
輔助檢查
1.直徑<5CM囊腫,不需治療,定期復(fù)查B超; 2.直徑≥5CM囊腫,可考慮B超誘導(dǎo)下穿刺治療。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:癥狀消失,B超復(fù)查囊腫消失。 2.好轉(zhuǎn):癥狀減輕,B超復(fù)查囊腫縮小。 3.沒(méi)變化:癥狀仍在,B超示囊腫不縮小。