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慢性闌尾炎

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-23

  民間俗稱“盲腸炎”,這是在解剖部位上的一種誤解,實際闌尾是在盲腸末端的一個廢用性器官。如果發生了感染時,則容易發炎而導致發病。其誘因可能來自糞石梗阻、淋巴增生、寄生蟲侵入等。 該病根據發病急緩和輕重可分為:急性、亞急性、慢性,可發生膿腫、壞疽和穿孔導致腹膜炎等并發癥。 一般診斷治療并不困難,予后良好,但由于闌尾的末端幾乎可以位于腹部的任何一個部位。所以,其體征可能有極大差異。因此,須和其他急腹癥進行認真的鑒別,以免誤診。


臨床表現
  1.可有或無典型急性闌尾炎發作病史。 2.反復右下腹疼痛,可為隱痛或不適感,運動或飲食不節可誘發。 3.消化系統功能紊亂癥狀,腹悶脹痛,飽脹感,胃納差,消化不良,便秘或惡臭稀爛便交替;尚有類似消化性潰瘍癥狀者。 4.有些病人可反復出現闌尾炎急性發作,且急性發作時較易出現壞疽穿孔及明顯粘連。 5.闌尾部位局限壓痛,且壓痛反復經常存在,位置較固定。


診斷依據
  1.有典型急性闌尾炎發作病史。 2.反復右下腹疼痛,隱痛或不適。 3.消化系統功能紊亂、食納差,消化不良,便秘或爛便交替。 4.右下腹(闌尾部位)經常性固定壓痛。 5.鋇劑造影闌尾不充盈或充盈不規則。


治療原則
  1.癥狀不明顯,對身體工作影響小者可行非手術治療,包括飲食調節,中西藥物,中醫針灸,理療等。 2.診斷明確,癥狀明顯者應行手術治療切除闌尾。可用傳統方法開腹式或用腹腔鏡進行闌尾切除術。 3.癥狀明顯,但與其他疾病難以鑒別時,應做進一步有關檢查明確診斷或除外其他疾病后可行剖腹探查闌尾切除術。


用藥原則
  1.一般患者可選用“A”、“B”兩大類藥物在術前術中術后治療; 2.有闌尾穿孔腹膜炎、膿腫或術后腸瘺形成則可加用“C”類廣譜抗菌素類藥物進行治療。


輔助檢查
  1.一般有典型病史,癥狀體征明確患者選“A”框限檢查即可,對有合并癥或伴有其他病變診斷不清時可選查“B”項。


療效評價
  1.治愈:癥狀體征消失,闌尾徹底切除,無術后并發癥。 2.好轉:經非手術治療,癥狀體征緩解或減輕,但闌尾未切或切除不徹底形成闌尾殘株炎。 3.未愈:未作手術徹底切除或非手術治療癥狀無改善,體征仍然存在,或手術后出現腸瘺等嚴重并發癥。

 
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