肝血管瘤是肝臟的良性腫瘤。以肝海綿狀血管瘤最常見。海綿狀血管瘤一般是單發的,多發生在肝右葉;約10%左右為多發,可分布在肝一葉或雙側。血管瘤在肝臟表現為暗紅,藍紫色囊樣隆起。分葉或結節狀,柔軟,可壓縮,多數與鄰近組織分界清楚。病人一般無自覺癥狀。 血管瘤形成原因未明,有人認為是肝內血管結構發育異常所致,也有人認為與雌激素水平有關。本癥中年女性多見,女性的發病率是男性的6倍。因本病無明顯癥狀,僅表現為肝內占位性病變,故臨床上要注意與肝癌相鑒別。
臨床表現
1.小血管瘤多無癥狀,較大血管瘤可有肝區脹痛。 2.小血管瘤無體征,較大血管瘤,右上腹可觸及包塊,肝大。
診斷依據
1.肝區脹痛,肝大或觸及包塊。 2.彩色B超示肝血管瘤樣改變。 3.CT檢查:肝內有密度均勻的低密度區,增強后腫瘤邊緣區可出現“C”形增強帶。 4.肝動脈造影:病變部位周邊出現“血管湖”影像,造影劑滯留時間較長。 5.腹腔鏡檢查:能觀察肝表面腫瘤顏色及形狀。 6.X線檢查:肝影大,膈肌升高,可發現鈣化影。 7.ECT顯示肝血管瘤改變。
治療原則
1.腫瘤直徑<5cm者,不需手術治療,定期復查,隨診。 2.腫瘤直徑5-10cm者,可考慮手術治療。 3.腫瘤直徑>10cm者一般行手術治療。 4.手術方法為:(1)肝血管瘤切除或肝葉切除術;(2)肝動脈結扎術;(3)術中冷凍治療。 5.非手術治療:(1)放射治療;(2)肝動脈造影及腫瘤動脈栓塞。
用藥原則
一般不用藥物治療。手術治療時除選用基本藥物中抗生素預防傷口感染。
輔助檢查
大多數病人通過檢查框限“A”、“B”,一般能確診,若仍不能確診者,可行特殊檢查。
療效評價
1.治愈:CT,彩超示腫物消失,癥狀消失切口愈合,無并發癥。 2.好轉:CT,彩超示腫物變小,癥狀減輕。 3.未愈:無變化,或腫塊進一步擴大。