動脈栓塞是指栓子自心臟或近側動脈壁脫落,或自外界進入動脈,被血流推向遠側,阻塞動脈血流而導致肢體或內臟器官缺血以至壞死的一種病理過程。
臨床表現
1.疼痛(pain) 2.麻木(parasthesia) 3.運動障礙(paralysis) 4.蒼白(pallor) 5.動脈搏動消失或減弱(pulseless)
診斷依據
1.有器質性心臟病,動脈硬化等病史,有心臟,血管手術,動脈靜脈造影,插管術等。 2.特征性“5P”征。 3.輔助檢查示遠端動脈血流突然消失或減少。
治療原則
1.早期切開取栓術。 2.對有手術禁忌證者(包括:趾或指動脈等微栓塞;病情垂危者;肢體已壞疽者;無手術條件者)實行非手術治療,措施包括有肢體局部處理;抗凝血治療;溶血栓治療;解除血管痙攣;其他:如高壓氧,抗感染等。
用藥原則
此病主要手術治療,非手術治療是權宜之計,可供藥物設種類多且不斷推出,沒有一種藥物能徹底有效解決問題。具體可根據病情,選用“A”和“B”項中一種或幾種藥物聯合治療。
輔助檢查
1.對急性期者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對病程長,疑有多發性栓塞或血栓形成或患肢動脈硬化性狹窄者可行造影或DSA等。
療效評價
1.治愈:癥狀體征消失,動脈通暢。 2.好轉:癥狀體征消失或減輕,動脈部分開通,側支形成。 3.未愈:癥狀體征不改善或加重,壞疽。