膽囊癌為膽囊最常見的惡性腫瘤，以腺癌為主。膽囊癌占全部膽道手術的２％左右，致病原因尚不十分清楚。因膽囊癌６０-９０％伴有膽囊結石，有人認為結石的長期慢性刺激和膽囊粘膜的損害可能是最主要的病因。膽囊的良性腫瘤惡變也是膽囊癌發病原因之一。膽囊癌臨床上有慢性膽囊炎的表現，晚期可有黃疽、腹水，惡液質、膽囊腫大等。但癥狀缺乏特異性，待作出診斷，多屬晚期。 膽囊癌主要發生在５０歲以上的中年人，女性多于男性，為４：１。治療上主要以手術為主，但因術前難以正確診斷，手術時多屬晚期，無法切除。切除膽囊后，多數病人一年內死亡５年生存率低于３％。不能切除者可試用化療，放療，中草藥治療、但療效不肯定。

臨床表現
　　1.患膽囊結石的老年患者多見。 2.有慢性膽囊炎表現。 3.食欲不振，消化不良，消瘦，乏力。 4.晚期有黃疸，發熱，尿色深，大便色淺。 5.體查：皮膚鞏膜黃染，右上腹可觸及腫大無壓痛的膽囊，晚期有腹水征。

診斷依據
　　1.患膽囊結石的老年患者，有慢性膽囊炎表現。 2.Ｂ超或ＣＴ示膽囊壁增厚，腔內有呈蕈狀突出物，不隨體位改變或囊腔縮小或消失。 3.口服膽囊造影多不顯影。 4.選擇性肝動脈造影可見膽囊血管異常和有血管池。 5.腹腔鏡或手術活檢為癌。

治療原則
　　1.膽囊切除術，適于原位癌，分化好者。 2.擴大膽囊切除術，切除膽囊的同時應楔形切除鄰近３-５ｃｍ的正常肝組織，清掃肝十二指腸韌帶內的淋巴結和脂肪組織。如膽管受累應行膽總管Ｔ管引流并空腸造瘺、體外連接橋式轉流以增加食欲，避免水、電解質失衡。 3.右半肝切除，用于膽囊癌肝右葉局部轉移而無肝門淋巴結轉移者。 4.化療。 5.放療。 6.中草藥治療。

用藥原則
　　膽囊癌用藥主要針對其并發癥，如合并膽囊結石、膽系感染應給予消炎利膽，選用Ａ中抗生素及Ｂ中利膽素（詳細參照膽囊炎、膽石癥一節）。如晚期病人肝功能損害應選用肝太樂、肝安等護肝治療。并用“Ｃ”項中藥輸血，靜脈給予白蛋白等加強支持治療。術后患者或癌腫不能切除者可選Ａ中化療藥和Ｂ中化療藥治療，但療效不肯定。

輔助檢查
　　膽囊結石伴慢性膽囊炎患者，尤其是老年患者，應定期行Ｂ超或ＣＴ檢查，如發現膽囊內有實性腫物或囊壁增厚，囊腔縮小或消失者應考慮有膽囊癌可能。血ＡＦＰ是否陽性可與肝癌鑒別。腹腔鏡和手術直接觀察膽囊病變組織及病理活檢可明確診斷。

療效評價
　　1.治愈：根治性切除，癥狀和體征消失，切口愈合，無并發癥。 2.好轉：姑息性切除術或經放療，化療及生物制品等綜合治療后癥狀體征減輕。 3.未愈：病人膽囊腫塊增大，癥狀加重。