脊柱骨折多見男性青壯年。多由間接外力引起,為由高處跌落時臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段發生骨折;少數由直接外力引起,如房子倒塌壓傷、汽車壓撞傷或火器傷。病情嚴重者可致截癱,甚至危及生命;治療不當的單純壓縮骨折,亦可遺留慢性腰痛。
臨床表現
1.外傷后脊柱局部疼痛,活動受限、畸形、壓痛。 2.可有不全或完全癱瘓的表現。如感覺、運動功能喪失、大小便障礙等。
診斷依據
1.有外傷; 2.局部疼痛、活動受限、或癱瘓、壓痛、畸形。 3.X線攝片有骨折。
治療原則
1.單純性、穩定性骨折,臥硬板床休息及對癥治療。 2.不穩性骨折、行急診重定,或墊枕逐漸復位,必要時,手術植骨內固定。 3.并發脊髓損傷,若保守治療無效,行椎板減壓、骨折復位內固定術。
用藥原則
1.無脊髓、神經損傷及不需手術病人,對癥治療。止痛、補充鈣劑及維生素。適當用上述中藥。早期用桃紅四物湯加減;中、晚期用八珍湯加減,及外洗舒筋湯。 2.手術病人,除以上外,用抗生素防感染,傷口術后三天無感染可停藥。部分病人要輸血。 3.有脊髓、神經損傷者:早期可用脫水劑,激素5-7天。另加用神經營養劑。 4.癱瘓病人:可補充人體白蛋白,復方氨基酸,脂肪乳等。
輔助檢查
1.門診病人僅做檢查框限“A”第一項; 2.疑有內臟損傷,加查“B”第三項; 3.有脊髓損傷,加查“C”第一項或第二項。
療效評價
1.治愈:肌力、感覺、大小便、及脊柱功能基本恢復,無并發癥或已治愈。 2.好轉:骨折愈合、肌力、感覺、排便功能及脊柱功能有改善。無褥瘡及泌尿道感染等并發癥。 3.未愈:脊髓仍有壓迫,癱瘓無改善,大小便障礙,或并發褥瘡,泌尿系統感染等。