膝關(guān)節(jié)結(jié)核是一種繼發(fā)病，約占９５％繼發(fā)于肺結(jié)核，是結(jié)核桿菌經(jīng)原發(fā)活動(dòng)病源通過血液回流浸入關(guān)節(jié)而引起感染。膝關(guān)節(jié)結(jié)核以單純滑膜結(jié)核較骨結(jié)核高得多。滑膜結(jié)核發(fā)病緩慢、癥狀輕微、病人就診時(shí)多數(shù)已轉(zhuǎn)變?yōu)槿P(guān)節(jié)結(jié)核。 本病的發(fā)病率僅次于脊柱結(jié)核，占全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的１３％左右，居四肢大關(guān)節(jié)結(jié)核的首位。病人多為兒童和青壯年。常為單發(fā)性。本病早期經(jīng)抗癆藥物治療和手術(shù)等方法、治愈率較高。療效欠佳多因發(fā)病緩慢、早期癥狀輕微而延誤診斷及治療、以及未經(jīng)正規(guī)治療和未及時(shí)接受治療者。因此早診斷、早治療是關(guān)鍵。
臨床表現(xiàn)
1.活動(dòng)期有低熱、消瘦、食欲不佳。關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、（負(fù)重明顯）。跛行。 2.膝前方腫脹、浮髕試驗(yàn)陽性、股四頭肌萎縮、關(guān)節(jié)伸、屈功能受限、膝關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)外翻畸形。膝部膿腫或竇道形成。
診斷依據(jù)
1.低熱、關(guān)節(jié)疼痛、跛行、腫脹、浮髕試驗(yàn)陽性、股四頭肌萎縮，關(guān)節(jié)功能障礙和畸形、膝部膿腫或竇道形成。 2.Ｘ線拍片顯示表現(xiàn)。
治療原則
1.全身抗癆藥物和支持療法。 2.單純滑膜結(jié)核，可局部注射抗癆藥物等非手術(shù)療法與手術(shù)切除滑膜治療。 3.單純骨結(jié)核以手術(shù)治療為主。 4.全關(guān)節(jié)結(jié)核以手術(shù)病源清除為主。
用藥原則
1.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核用藥以二種口服藥加上一種肌注藥應(yīng)用與輔助藥并用。三個(gè)月為一療程，可使用２-６療程。 2.對(duì)早期病例以口服為主、關(guān)節(jié)內(nèi)注射為主、晚期重者以口服、靜滴和輔助藥為主。 3.手術(shù)病人、晚期重病人以靜滴、口服、支持療法、抗感染藥物（臨時(shí)）包括新特藥物。
輔助檢查
1.對(duì)單純性早期結(jié)核檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.手術(shù)治療病人檢查專案以檢查框限“Ａ”、“Ｂ”為主； 3.晚期結(jié)核、合并感染或須與腫瘤鑒別者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：無全身及局部癥狀、Ｅ．Ｓ．Ｒ恢復(fù)正常、連續(xù)拍片顯示病源已穩(wěn)定。 2.好轉(zhuǎn)：全身及局部癥狀好轉(zhuǎn)、Ｅ．Ｓ．Ｒ較治療前低、Ｘ線片顯示病源較前清晰、寒性膿腫陰影縮小、消失。 3.未愈：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。