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尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-23

  本骨折又稱孟氏骨折。多發生于少年兒童。按受傷機理及骨折移位方向分為(1)伸直型:多見于兒童,骨折向掌側成角,橈骨小頭前脫位;(2)屈曲型:常見于成人,骨折向背側成角,橈骨小頭后脫位;(3)內收型:常見于幼兒,尺骨鷹咀骨折向橈側成角,橈骨小頭雙橈側脫位;(4)特殊型:少見,為成人橈尺骨雙骨折并發橈骨小頭前脫位。


臨床表現
  1.局部疼痛,腫脹及壓痛。 2.前臂上端畸形,可摸到脫位的橈骨小頭。 3.肘關節活動受限,前臂旋轉時疼痛加劇。 4.并發橈神經深支損傷,可出現垂指及伸拇指障礙。


診斷依據
  1.有外傷史。 2.有上述癥狀和體征。 3.X線攝肘關節正側位元片顯示骨折類型。


治療原則
  1.新鮮的尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位可手法復位,前臂超肘關節小夾板或石膏外固定4周。 2.手法復位失敗或骨折不穩定時,可作切開復位和尺骨內固定,及橈骨小頭手法復位或環狀韌帶修補術。成人可考慮橈骨小頭切除術。


用藥原則
  1.絕大多數患者可做手法復位、外固定和對癥治療。 2.少數需手術治療者,術后要用抗生素等。


輔助檢查
  1.患者一般僅需做X線攝片檢查即可; 2.需手術治療者,則需選擇A和B。


療效評價
  1.治愈:骨折愈合,橈骨小頭完全或基本復位,功能完全或基本恢復。 2.好轉:橈骨小頭復位,尺骨對位對線好固定可靠,手術后傷口愈合。

 
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