鎖骨骨折約占全身骨折6%左右,多見(jiàn)于青壯年及兒童。鎖骨形狀細(xì)長(zhǎng),位置表淺。跌倒時(shí),手掌、肘或肩著地,傳導(dǎo)暴力多引起中1/3骨折,骨折類型多為橫斷型或短斜形,兒童多為青枝型。
臨床表現(xiàn)
1.傷肩下沉,并向前、內(nèi)傾斜,頭偏向傷側(cè),以使胸鎖乳突肌松弛緩解疼痛。 2.患者常用健側(cè)手掌托扶患肢肘部,以減輕因上肢重量牽拉所引起的疼痛。 3.肩峰內(nèi)側(cè)腫脹,壓痛,異;顒(dòng),可觸及移位的骨折端。
診斷依據(jù)
1.有跌倒時(shí)手掌,肘或肩部外側(cè)著地病史或局部外傷史。 2.有上述癥狀和體征。 3.X線攝正位元片可顯示骨折及移位元情況。
治療原則
1.青枝骨折或骨折無(wú)移位者,三角巾懸吊患肢或肩區(qū)“8”字形繃帶固定2—3周。 2.有移位骨折,患者挺胸,后伸;術(shù)者兩手分握病人上臂將兩側(cè)肩胛帶用力向后、上、外方向牽拉,矯正縮短,成角、側(cè)方移位,用“8”字繃帶或石膏繃帶交叉環(huán)形固定3—4周。 3.開(kāi)放性骨折或合并神經(jīng)血管損傷,行切開(kāi)復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)。
用藥原則
1.單純手法復(fù)位病人可不需用藥。 2.手術(shù)復(fù)位可選用抗生素預(yù)防感染。
輔助檢查
1.外傷性鎖骨骨折者,檢查專案以檢查框限“A”項(xiàng)為主。 2.少數(shù)需手術(shù)復(fù)位者,可加選檢查框限“B”項(xiàng)。 3.極少數(shù)骨病引起骨折為鑒別起見(jiàn)才作“C”項(xiàng)。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:骨折愈合,無(wú)疼痛及功能障礙。 2.好轉(zhuǎn):骨折復(fù)位,固定良好。