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關節鼠

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-24

  關節內游離體是由于關節外傷或某些特殊病變,造成關節軟骨、骨質和其他組織的碎片脫落而積留于關節內所致。因游離體可因關節活動而改變其在關節腔內的位置,猶如老鼠一樣在關節內竄動,故關節內游離體又被稱為關節鼠。關節鼠以發生于膝關節最多見。常見病因有剝脫性骨軟骨炎滑膜性骨軟骨瘤病、骨性關節炎和骨軟骨面骨折及關節內血腫或感染等。臨床表現主要為膝關節疼痛、腫脹、積液,反復出現膝關節交鎖,可在關節表淺處摸到游離體,晚期可合并骨性關節炎。病人多有膝關節外傷史或關節疾患史。 本病多見于青年人,男多于女,多為單側。本病治療主要是手術摘除關節內游離體。早期治療者,癥狀可完全消失。未及時接受治療或已出現合并癥者,則療效欠佳,癥狀不能完全消失。因此,及早診斷、及時治療極其關鍵。

臨床表現
  1.膝關節內疼痛,活動時加重,有時可使病人跌倒。反復出現膝關節突然鎖住,不能伸直和屈曲。稍活動膝關節后,常出現彈響,隨后癥狀消失。發作后,關節可腫脹、積液。 2.每次發作時疼痛部位常不相同,病人常能發現時隱時現之關節鼠,可為單一個,亦可為數個。 3.有時在膝關節表淺處可摸及關節鼠。膝關節活動可受限。可出現股四頭肌萎縮。 4.病程長者,可出現骨性關節炎。

診斷依據
  1.有膝部外傷或關節疾病史。 2.有膝關節疼痛及交鎖史,可反復發生,偶可摸到游離體。 3.X線攝片可發現膝關節內異常陰影,但陰性者不能排除本病。 4.關節鏡檢查可明確診斷。

治療原則
  1.手術摘除關節內游離體:可在膝關節鏡下或切開關節施行。帶關節面軟骨的骨軟骨碎片宜盡可能復位固定。 2.同時治療原發病。

用藥原則
  1.術后要用抗生素和支持、對癥治療。可根據具體情況來選擇抗生素。 2.術中出血多或體質較差者,要輸血或人體白蛋白。

輔助檢查
  1.對大多數病人,檢查專案以檢查框限“A”為主。部分病人的檢查專案包括檢查框限“A”和“B”。 2.經濟情況許可或有條件者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”和“C”。“C”專案中的第二項檢查可明確診斷,有條件者應做此檢查。

療效評價
  1.治愈:關節無明顯疼痛,功能完全或基本恢復,傷口愈合。 2.好轉:游離體已摘除,癥狀較前減輕,傷口愈合。 3.未愈:游離體未摘除,癥狀無改善,功能無改善。

 

 
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