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滑膜肉瘤

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-24

  滑膜肉瘤是惡性程度較高的軟組織惡性腫瘤,源于關節、滑膜及腱鞘滑膜組織。發病部位以四肢的大關節為多,也可發生于前臂、大腿,腰背部的肌膜和筋膜上。主要以手術治療為主。

臨床表現
  1.多見于20—40歲成年人,好發于四肢大關節,以膝、踝關節多見。病程長短不一,無典型臨床癥狀。 2.主要癥狀是局部疼痛和腫脹,有時疼痛不明顯,待發現腫塊時已屬晚期。 3.無痛性腫塊,質硬韌,稍可移動,邊界不清。腫塊可進行性腫大,也可靜止不變,然后突然增大迅速。近關節的腫塊,常有關節活動功能障礙。 4.X線攝片:一般僅見軟組織腫塊陰影,其中可能有散在的不規則鈣化影。骨骼可無任何改變,或壓迫侵犯關節端松質骨,呈不規則之囊性破壞區。

診斷依據
  1.多見于成年人,好發于四肢大關節附近。 2.腫塊疼痛和壓痛,邊緣欠清,偶可見分葉狀,可有區域性淋巴結或肺轉移。 3.X線攝片可見軟組織腫塊,腫瘤內有不規則鈣化,骨質可有破壞,骨膜反應少。 4.病理檢查可確診。

治療原則
  1.對滑膜肉瘤之治療以截肢或局部廣泛切除術為主,包括區域性淋巴結清除。 2.本病惡性程度高、病程急促者,常有早期出現區域性淋巴結或肺轉移,宜行截肢或關節離斷術,加區域淋巴結清掃。 3.病程緩慢者可行擴大切除術加區域淋巴結清掃術,術后輔以化療及放療。

用藥原則
  1.藥物對滑膜肉瘤本身無明顯作用,化療藥物僅用于術后輔助治療,術后應用抗生素以防感染是必要的。 2.輸血及應用人體白蛋白對于體弱病重患者來說,是必要的,不可少的。

輔助檢查
  對滑膜肉瘤之診斷基本檢查已足夠,但如果疑有肺或區域性淋巴結轉移時,可考慮選用特需檢查專案。

療效評價
  1.近愈:截肢或局部廣泛切除術后,傷口愈合,近期無復發或轉移。 2.好轉:非手術治療后,癥狀好轉。

 

 
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