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化膿性關節炎

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-24

  化膿性關節炎是指關節部位受化膿性細菌引起的感染。常見的病原菌占85%以上是金黃色葡萄球菌。感染途徑多數為血源性傳播、少數為感染直接蔓延。 本病常見于10歲左右兒童。最常發生在髖關節和膝關節。以單發關節為主。髖關節由于部位深的關系、或因全身其他部位感染癥狀所掩蓋、而被漏診或延誤診斷,使關節喪失功能常有發生。所以該病治療效果強調早診斷,早治療是確保關節功能不致發生障礙和喪失的關鍵。

臨床表現
  1.全身中毒癥狀、高熱伴寒戰等。 2.關節疼痛壓痛、紅腫、功能受限和障礙、腫脹明顯。 3.白細胞總數增高、中性白細胞數增高、血培養為陽性。

診斷依據
  1.全身感染中毒癥狀、關節局部紅腫、疼痛、關節被動活動障礙或功能障礙。 2.白細胞總數與中性白細胞數增高、血培養陽性、關節液細菌培養。

治療原則
  1.早期大量應用有效抗生素治療(可以藥敏試驗選擇為主)。 2.全身支持療法:補充營養、輸液、輸血等。 3.局部制動和固定。 4.關節內注入抗生素療法。 5.關節切開引流手術。 6.晚期關節功能恢復治療與關節功能畸形矯正手術治療。

用藥原則
  1.早期以大劑量聯合應用抗菌素二種以上,以靜滴為主; 2.可根據膿液藥敏試驗結果選擇二種以上抗菌素; 3.關節內注射以青、鏈、慶大酶素為主,劑量適當減少; 4.晚期重癥者、及并發膿毒敗血癥和其他并發癥者,除靜滴大劑量抗菌素外,應注意支持療法、電解質平衡、糾正貧血等輔助治療; 5.后期及晚期功能畸形者、術前、術中、術后抗感染治療。

輔助檢查
  1.早期癥狀體征輕者檢查專案以檢查框限“A”; 2.癥狀重及需手術病人檢查專案以檢查框限“A”與“B”為主; 3.晚期病人及合并膿毒血癥或需與骨腫瘤鑒別者,檢查專案包括檢查框限“A”、“B”、“C”。

療效評價
  1.治愈:全身及局部癥狀體征消失、X線顯示病變穩定、關節功能完全恢復、部分恢復或已骨性強直。 2.好轉:全身及局部癥狀體征好轉、X線顯示病變未繼續發展、關節功能有部分恢復。 3.未愈:未達到上述標準者。

 
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