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臀肌筋膜攣縮癥

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-24

  臀肌筋膜攣縮癥主要是由于某種原因引起臀肌筋膜及部分肌纖維變性及攣縮而產生的一種疾病。這是一種原因尚不太清楚的少見病,目前主要認為是由反復多次臀部肌肉注射藥物引起的。其臨床表現主要為步態異常、髖關節呈外展外旋攣縮畸形。病人常有多次臀部肌肉注射藥物的病史。 本病多發生于兒童,雙側多見。本病一般需手術治療。可獲良好療效,一般功能恢復較滿意。

臨床表現
  1.步態異常,走路或跑步時呈外“八”字(足外旋),跑跳不靈活。 2.站立時,雙下肢不能完全靠攏,輕度外旋。 3.坐位時,雙膝分開,不能并攏。 4.髖關節不能始終保持在中立位下作屈伸活動,在屈髖約90°時,屈髖受限,只能外展外旋髖關節才能繼續屈髖,且雙髖不能內收并攏。臀部可見部分皮膚凹陷成溝,并可觸及硬索條物,嚴重者有皮下粘連。嚴重者下蹲時雙膝不能并攏,有如蛙式樣。伸屈髖關節時可有彈響。

診斷依據
  1.患兒常有多次臂部肌肉注射藥物病史。 2.步態異常,跑跳不靈活。站立或坐位時雙膝分開,不能靠攏。 3.下蹲時不能始終保住在中立位屈髖,在約90°時屈髖受限。需外展外旋髖關節才能繼續屈髖,且雙髖不能內收并攏。嚴重者雙膝不能并攏,如蛙式樣。 4.臀部皮膚凹陷,可觸及硬索條物。 5.骨盆X線攝片骨關節未見異常。

治療原則
  1.采取手術切除臀大肌疤痕病變,松解攣縮的軟組織(如臀大肌部份止點松解術)。術中要注意檢查證明屈髖自如,無彈響后,才結束手術。術后雙下肢并攏固定,術后第二天,開始功能鍛煉。

用藥原則
  患者術前一般不需用藥物治療,術后要應用抗生素預防感染。可根據具體情況,選擇不同的抗生素。

輔助檢查
  1.對門診病人一般不需作任何檢查,但若要與臀部疾病、肌肉疾病等作鑒別時,檢查專案以檢查框限“A”中 第1、2、8項為主; 2.對住院手術者,則要作檢查框限“A”中的所有專案,個別病人可同時作檢查框限“B”。

療效評價
  1.治愈:癥狀、體征消失,功能完全或基本恢復。手術傷口愈合。 2.好轉:癥狀、體征有改善,功能有改善,傷口愈合。 3.未愈:癥狀:體征無明顯改善,功能無變化。

 

 
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