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孤立腎

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-24

  孤立腎是由于一側腎臟先天性缺如。并不罕見。但由于無臨床癥狀,故發病率難于統計。約1000至1500例出生兒中有1例獨腎。男性多于女性,左側多于右側。沒有腎臟的一側也多沒有輸尿管。由于生理需要,對側腎臟常代償性增大。如獨腎形態和功能正常,臨床上不用處理。

臨床表現
  1.平時多無癥狀,多在體檢時由儀器發現。 2.膀胱鏡檢查,發現膀胱三角區不對稱,一側輸尿管口缺如。 3.獨腎體積較正常大。

診斷依據
  1.體查或特殊檢查發現一側腎臟缺如,對側腎臟增大。 2.必須排除腎功能喪失引起的腎萎縮,先天性腎發育不全或異位腎的可能性,才能建立“獨腎”的診斷。

治療原則
  1.無并發癥者勿需治療。 2.如獨腎先天性病變需外科手術時,應盡量保留足夠的腎組織和腎功能,切勿誤切孤立腎。 3.如孤立腎的腎功能已嚴重受損,宜行透析治療或腎移植治療。

用藥原則
  孤立腎病人如用抗生素,必須選擇腎毒性低的藥物,并且在細菌培養和藥敏后應用。如腎功能不全,則宜參照肌酐清除率結果來決定用藥的劑量和給藥時間,否則會引起中毒。輸血也應少量多次輸新鮮的血,以免加重腎臟負擔。

輔助檢查
  1.孤立腎如無臨床癥狀可不需任何檢查,只定期觀察瞭解; 2.如孤立腎出現有結石、結核、腎功能損害或疑有惡變則進行A項、B項甚至C項檢查,以幫助醫生進行診斷和選擇治療手段。

療效評價
  1.治愈:病因去除,腎功能恢復或明顯改善。 2.好轉:病因大部分去除或明顯控制,腎功能改善。 3.未愈:腎功能無改善,癥狀和體征無改變。

 

 
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