腦囊蟲病是人體感染了豬絳蟲的蚴蟲并侵入腦組織內所致的一種寄生蟲性疾病。其發病率較高，約占囊蟲病的６０—８０％。囊蟲是豬絳蟲的蚴蟲，除寄生于腦組織外，還可見于皮下肌肉，眼眶，心臟等組織或器官內。在我國主要流行于華北、東北、云南等地區，長江以南地區發病率較低，國外在亞歐、南美洲地區有散在流行。其主要感染方式有三種：(1)內在自身感染；(2)外源性自身感染；(3)外源性感染（異體感染）。一般認為自身感染是主要的感染途徑，但也有認為外來感染的發病率較高。其病理變化根據腦內囊蟲病的數目、發育期和分布部位，分為腦實質內、腦室內和腦池內，因其所在部位不同，其臨床表現有所不同。主要臨床表現有癲癇發作、腦局源性癥狀、精神癥狀、顱內壓增高征及腦膜刺激征等。治療除腸道驅蟲外，還可用比奎酮治療各類型囊蟲病。手術是主要方法，及時診治，一般預后良好。

臨床表現
　　1.腦膜型：較多見。 (1)表現為精神錯亂、譫妄、朦朧狀態、幻覺、抑郁、木僵、癡呆以及一時興奮。 (2)表現有昏迷、癱瘓、癲癇發作及顱神經麻痹等神經癥狀。 (3)顱內高壓癥狀：頭痛、惡心、嘔吐、視神經乳頭水腫。 (4)腦膜刺激征：頸部強直，克匿格氏征陽性，布金斯基征陽性。 2.腦實質型：最常見 (1)癲癇，多數為大發作。 (2)精神癥狀：表現有淡漠、智力減退、定時和定向力喪失、精神錯亂，興奮或狂躁，嚴重者癡呆，不能自理生活。 (3)顱內壓增高：表現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。 (4)局部癥狀：如輕偏癱、感覺異常及錐體束征陽性等。 3.腦室型 (1)顱內壓增高：表現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，嚴重者昏迷。 (2)局限性癥狀：第四腦室囊蟲可出現強迫前傾頭位，頸強直，當頭部轉動時，如囊蟲突然阻塞腦脊液通路則引起急劇顱壓增加而發生腦疝、死亡。 4.蛛網膜下腔型 (1)慢性腦膜炎癥狀：如頭痛、嘔吐及頸強直等腦膜刺激癥狀。 (2)顱內壓增高，由于炎癥粘連或囊蟲阻塞腦池，導致交通性腦積水，產生顱內高壓癥狀。 (3)顱神經損害，表現有視力減退、視野缺損、面癱、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。

診斷依據
　　1.病史多由吞食豬絳蟲蟲卵得病，少數來自自身感染，注意有無不潔飲食史、大便或嘔吐物內曾否見到絳蟲節片，有無頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊及反復的癲癇發作。病程中可有時好時壞的緩解期。 2.體檢：注意皮下結節，活檢證實為囊蟲，視力和眼底有改變，或有腦膜刺激征。 3.實驗室檢查：血象嗜酸性粒細胞增多，腦脊液檢查蛋白增高，細胞數增多，有時可見嗜酸性細胞，糞便內可檢出絳蟲節片或蟲卵，血清、腦脊液囊尾蚴抗體補體結合試驗和皮內試驗陽性，酶聯吸附試驗陽性。 4.頭部Ｘ線攝片顯示顱內壓增高征象，偶見囊蟲鈣化斑。 5.腦血管造影、腦室造影可顯示病變，腦室內囊蟲可見囊蟲影，或阻塞部位以上的腦室系統擴大。 6.頭部ＣＴ掃描或磁共振成像，可見單發或多發邊界清楚的囊性病變征象，可有鈣化和對比劑增強。 7.腦室窺鏡檢查取出病理證實。

治療原則
　　1.病因治療：腸道條蟲的患者行驅蟲治療，防止自身感染。 2.對癥治療。 3.彌散性病變，有嚴重顱內壓增高和視力減退者，應行一側或雙側顳肌下減壓手術。 4.皮質部囊蟲引起局限性癲癇發作，手術治療。 5.腦室內囊蟲出現阻塞癥狀，手術治療。 6.腦底葡萄狀蟲體造成交通性腦積水者，應分期探查顱后窩和視交叉部，摘除葡萄狀蟲體，并反復用生理鹽水將蟲體碎片沖出，以解除腦底粘連和梗阻。

用藥原則
　　1.腸道條蟲患者，選擇驅蟲藥中一種藥物治療。 2.各型囊蟲病均可使用比奎酮治療。 3.顱內壓增高者使用降低顱內壓藥物治療（如甘露醇、速尿）。 4.使用抗癲癇藥治療和預防癲癇發作，療程３—６個月以上。

輔助檢查
　　1.病史疑為本病檢查基礎上以基本檢查為主，其中頭顱ＣＴ增強掃描可顯示大部分病變，部分病例需行ＭＲＩ檢查。 2.蛛網膜下腔型，做ＭＲＩ檢查優于ＣＴ檢查。 3.腦室型，某些病人行腦室窺鏡檢查可到達診斷及治療目的。 4.如無ＣＴ掃描或核磁共振成像，可行一些輔助檢查，如血清學檢測、顱腦超聲檢查、腦血管造影等，以協助診斷。其中腦血管造影可定位。

療效評價
　　1.治愈：驅蟲治療后３個月，糞便找蟲節片及蟲卵陰性。病源清除。臨床癥狀消失或仍殘留某些神經體征。血和腦脊液檢查結果恢復正常。 2.好轉：驅蟲治療后３個月，糞查找蟲節片及蟲卵陰性。臨床癥狀改善。血和腦脊液檢查結果好轉。 3.未愈：驅蟲治療后３個月，糞仍查到蟲節片及蟲卵，臨床癥狀惡化，血和腦脊液檢查結果無好轉。