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胸腹聯合傷

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-24

  胸腹外傷史,出現疼痛、嘔吐、呼吸困難及休克表現。

病因
  胸部或腹部外傷。

臨床表現
  胸腹部疼痛、嚴重者出現嘔吐、呼吸困難甚至休克。
  體征:傷側胸下部扣診呈鼓音,聽診呼吸音減弱,可聞及腸鳴音。

治療原則
  一般治療:1吸氧,必要時給予呼吸機輔助呼吸;2禁食,胃腸減壓;3補充血容量;4胸腔閉式引流;5防治感染。
  手術治療:1急性期或考慮腹腔臟器損傷為主者,采用剖腹膈肌破裂修復術,潛伏期或考慮胸腔臟器損傷為主者采用剖胸膈肌破裂修補術,腸梗阻膠窄期病人多需胸腹聯合切口。2開胸或開腹后立即處理胸腹腔內出血,后修復臟器損傷,再檢查對側膈肌是否破裂,防止漏診。3有突入胸腔之臟器檢查無損傷,無絞窄,小心分離粘連后,應盡早復回原位。4用7號或10號線間斷褥式縫合膈肌,若縫合困難可用自體組織或人工代用品修復缺損。5留置胸腔閉式引流管,需要時放置腹腔引流管。

用藥原則
  抗感染治療。術后靜脈全營養、持續胃腸減壓,直到胃腸功能恢復。

輔助檢查
  胸部X線及口服鋇餐造影顯示有腹部臟器進入胸腔。
  腹腔穿刺檢查。
  B超或CT檢查。

 

 
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