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肺動脈狹窄

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-24

  肺動脈狹窄是指右心室與肺動脈間的通道,因先天性畸形產生的狹窄,而室間隔完整。此為常見的先天性心血管病之一。常見狹窄類型有瓣狹窄,漏斗部狹窄,肺動脈狹窄。其可各自單獨存在,亦可并在。 本病癥狀和病情發展與狹窄程度有關,輕度狹窄者可無癥狀,重度狹窄者癥狀出現早,并逐漸發展出現紫紺及心功能衰竭。本病手術療效確切,治愈率高。療效欠佳或病死者多數是未及時接受治療,病情危重或伴其他心臟畸形者。因此,應該早診斷,早治療。

臨床表現
  1.勞累后有心悸、氣促、胸痛或暈厥,嚴重可有紫紺和右心衰竭。輕度狹窄病人可無癥狀。 2.胸骨左緣第二肋間聞及粗糙收縮期噴射樣雜音,伴震顫肺動脈瓣第二音減弱或消失。

診斷依據
  1.勞累后有心悸、氣促、胸痛或暈厥; 2.胸骨左緣第二肋間聞及粗糙收縮期噴射樣雜音,伴震顫動脈瓣第二音減弱或消失。 3.心電圖:電軸右偏,P波高尖,右心室肥厚。 4.X線檢查,右心室擴大,肺動脈園錐隆出,肺門血管陰影減少及纖細。 5.彩色多譜勒超聲心動圖:右心室增大,確定狹窄的解剖學位置及程度。 6.心導管檢查:右心室與肺動脈的收縮期壓力階差超過1.3Kpa。

治療原則
  1.病人無明顯臨床癥狀,心電圖正常,X線檢查心影正常,可不須手術治療。 2.癥狀明顯,心電圖或X線顯示右心室肥大,右心室肺動肺收縮期壓力差在8KPA以上,都應作手術治療。 3.手術治療:在體外回流下行肺動脈狹窄矯治術。

用藥原則
  1.術前心功能好的病例,術后以抗心力衰竭藥,血管擴張藥、抗生素和其他輔助藥為主。 2.嚴重狹窄,術前心功能不全病例,術前、術后采用抗心力衰竭、血管擴張藥、利尿藥、抗休克藥、抗生素等綜合治療,防止并發癥、療程根據病情而定。

輔助檢查
  1.對一般病人檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對重度狹窄病人,疑伴其他心臟畸形檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。

療效評價
  1.治愈:手術將狹窄部解除,X線見肺缺血情況明顯改善,右心增大恢復正常,雜音明顯降低或消失,臨床癥狀明顯改善。 2.好轉:術后臨床癥狀改善,X線復查肺血僅稍有增多,右室縮小不多。 3.未愈:經內科治療癥狀無改善。

 

 
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