皮膚或粘膜缺損合并慢性感染,傷口長時間不愈合稱為潰瘍。下肢是潰瘍多發部位,且易經久不愈,形成下肢慢性潰瘍。臨床分類可分為7種類型,各種潰瘍有其特異的癥狀。手術治療時需根據潰瘍的性質,所在部位,范圍大小、侵犯的深度等因素采取不同的手術方法。 小腿下1/3部位最為好發。而引起下肢慢性潰瘍的原因很多。在處理局部潰瘍前,必須判斷其病因,并予以適當治療,否則手術后也將破潰復發。手術治療修復方法包括有皮片移植、皮瓣、肌皮瓣和軸型皮瓣及吻合血管的游離皮瓣和組織瓣。術后也要醫患配合,防止復發。
臨床表現
1.潰瘍可分為創傷性、靜脈曲張性、缺血性、淋巴阻塞性、營養不良性、感染性和惡性潰瘍,每種潰瘍各有特點; 2.潰瘍周圍皮膚萎縮變硬,伴色素沉著。
診斷依據
1.慢性病史。疤痕反復破潰或經久不愈。 2.潰瘍污穢、肉芽不健康,周圍皮膚萎縮變硬,常伴色素沉著、水腫和靜脈曲張。各型各有特點。 3.病理檢查結果證實相應類型。
治療原則
1.消除病因; 2.高營養飲食、臥床休息,抬高患肢; 3.局部濕敷,控制感染; 4.手術治療:徹底切除潰瘍及疤痕組織,創面采用皮片或皮瓣修復。
用藥原則
1.一般情況下,用藥以用藥框限“A”、“B”為主; 2.用“A”項抗菌素無效時,用藥可以包括用藥框限“C”或根據藥敏試驗選用有效抗生素。
輔助檢查
1.一般情況下,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.必要時,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”、“C”。
療效評價
1.治愈:傷口愈合。各種引起下肢慢性潰瘍的原因有效控制。 2.好轉:傷口延遲愈合。各種引起潰瘍的原因有所控制。 3.未愈:傷口未愈。