面部凹陷和萎縮畸形包含有疤痕性凹陷及半側(cè)顏面萎縮癥。疤痕性凹陷多出現(xiàn)在面部外傷或感染后皮膚、皮下組織或骨缺損造成局部凹陷畸形,包括天花痘痕,可伴有功能障礙和鄰近器官的畸形。半側(cè)顏面萎縮癥又稱Romberg病,為局限于一側(cè)顏面部的皮膚和軟組織或還波及骨和軟骨組織的漸進(jìn)性萎縮,屬于組織營養(yǎng)障礙性疾病。 疤痕性面部凹陷的出現(xiàn)多為不規(guī)則性。天花痘痕多為園形凹陷,較為密集和不規(guī)則。但目前日漸少見。半側(cè)顏面萎縮病因尚不明確,常伴有癲癇、三叉神經(jīng)痛、眼、發(fā)的病變,約有7%表現(xiàn)為一側(cè)肢體或軀體的萎縮癥狀。女性多見。多數(shù)病例經(jīng)過2—12年后,漸趨穩(wěn)定,不再進(jìn)展。
臨床表現(xiàn)
1.面部皮膚、皮下組織呈現(xiàn)疤痕性凹陷;可伴有功能障礙和鄰近器官的畸形。 2.半側(cè)顏面的皮膚、皮下組織、肌肉或骨骼出現(xiàn)進(jìn)行性萎縮、界線分明?捎猩爻林。
診斷依據(jù)
1.面部外傷或感染后皮膚、皮下組織或骨缺損造成局部凹陷畸形,可伴有功能障礙和鄰近器官的畸形。 2.不明原因的半側(cè)面部皮膚、皮下組織、肌肉或骨骼出現(xiàn)進(jìn)行性萎縮,界線分明,皮下組織受累較重。
治療原則
1.天花痘痕可行擦皮整容術(shù)。 2.局限性凹陷畸形可作疤痕切除縫合整復(fù)或組織填充。3.半側(cè)顏面萎縮癥視病情選用皮瓣移植、組織填充及組織代用品填充術(shù)。
用藥原則
1.一般情況下作手術(shù)切除時(shí),用藥以用藥框限“A”、“B”為主; 2.經(jīng)濟(jì)條件許可時(shí),用藥可以包括用藥框限“C”。
輔助檢查
1.一般情況下,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.必要時(shí),檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。
療效評價(jià)
1.治愈:凹陷填平,畸形矯正,外形明顯改善。 2.好轉(zhuǎn):凹陷大致填平,畸形一定程度矯正,外形有改善。 3.未愈:癥狀體征、功能障礙無改善。