造釉細(xì)胞瘤為頜骨中心性上皮腫瘤，在牙源性腫瘤中較為常見，關(guān)于造釉細(xì)胞瘤的組織來源，尚有不同的看法，但大多數(shù)認(rèn)為由釉質(zhì)器或牙板上皮發(fā)生而來。 造釉細(xì)胞瘤肉眼觀為實(shí)質(zhì)性或囊性，亦可在同一腫瘤中存在實(shí)質(zhì)性及囊性兩種成分，囊性者囊腔內(nèi)可含褐色液體，顯微鏡下觀察腫瘤細(xì)胞呈大小不同的團(tuán)塊或條索，分散于結(jié)締組織的間質(zhì)內(nèi)，按照世界衛(wèi)生組織及國內(nèi)的常用分類，通常可將造釉細(xì)胞瘤分為五種類型，即：濾泡型、叢狀型、顆粒細(xì)胞型、鱗狀化生型和基底細(xì)胞型。
臨床表現(xiàn)
1.頜骨膨隆及面部畸形：下頜骨發(fā)病較上頜骨多，好發(fā)于磨牙區(qū)域及下頜角部，生長緩慢，初期無自覺癥狀，頜骨的膨隆變形常為患者就診時(shí)主訴。 2.腫瘤波及牙槽骨可致牙松動(dòng)吸收、移位。 3.下唇麻木不適：在腫瘤壓迫下牙槽神經(jīng)或惡變（發(fā)生率極低）時(shí)出現(xiàn)此癥狀。 4.骨質(zhì)破壞多時(shí)可出現(xiàn)病理性骨折。 5.上頜骨造釉細(xì)胞瘤可波及上頜竇、鼻腔及眼眶，可出現(xiàn)相應(yīng)的鼻塞、眼眶上移、鼻淚管阻塞等。
診斷依據(jù)
1.頜骨無痛性進(jìn)行性腫大，可致面部畸形，往往無特殊自覺癥狀。 2.咬合關(guān)系錯(cuò)亂，牙移位元松動(dòng)或脫落，偶有病理性骨折。 3.頜骨膨隆，表面結(jié)節(jié)狀，凹凸不平，有時(shí)伴有乒乓球樣壓彈感。 4.Ｘ線攝片示頜骨膨隆，不規(guī)則多房性囊性透光影像，此影像邊緣不光滑，有半月狀切跡，分房大小懸殊，波及牙槽骨者可有明顯的“根尖浸潤征”－－牙根尖的牙槽突骨質(zhì)呈不規(guī)則的破壞與吸收，牙根可呈鋸齒狀或截?cái)鄻游铡?5.如有迅速長大同時(shí)伴疼痛潰瘍等癥狀，Ｘ線表現(xiàn)骨間隔破壞消失，呈斑點(diǎn)狀影時(shí)，應(yīng)疑有惡性變。 6.穿刺囊液常為褐色，有時(shí)可有膽固醇結(jié)晶，但無角化上皮。 7.病理組織學(xué)檢查確診。
治療原則
手術(shù)治療，應(yīng)按臨界瘤治療原則進(jìn)行，即在腫瘤外０．５ｃｍ左右處切除整個(gè)腫瘤，對于較小的下頜骨腫瘤可行頜骨方塊切除，較大的頜骨腫瘤則應(yīng)行頜骨整塊切除，切除后之組織缺損可立即植骨修復(fù)。
用藥原則
一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥物（如復(fù)方新諾明）或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如紅酶素、青酶素等）；手術(shù)范圍較大，同時(shí)植骨或同時(shí)作較復(fù)雜修復(fù)者則一般采用聯(lián)合和藥，較常用為“作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如青酶素）＋作用于革蘭氏陰性菌的藥物（如慶大酶素）＋作用于厭氧菌的藥物（如滅滴靈）；手術(shù)前后感染嚴(yán)重或術(shù)創(chuàng)大，修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。
輔助檢查
1.對于臨床表現(xiàn)較典型，術(shù)前診斷已較明確者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對于臨床表現(xiàn)不典型，鑒別診斷較困難，腫物較大擬行較復(fù)雜手術(shù)者可包括檢查框限“Ｂ”。