楔狀缺損,這種缺損其形狀似劈柴用的木楔而命名。常見于牙齒唇、頰面、牙頸部,位于牙齦緣上的牙齒硬組織,出現緩慢耗損而造成的缺損。患病率約5%,中老年男性多于女性,且嚴重。有的患者此類缺損可多達12-16個。這種缺損每遇天氣寒冷,過冷過熱的水、甜食,甚至吸冷風,都會引起作痛,牙齒發出酸軟的感覺,橫向刷牙者更為嚴重。據資料統計,我國南方人比北方人患病率高些,這可能與飲食類型有關。缺損常與工種有關,牙齒頸部結構缺陷有關,絕大多數楔狀缺損是人為造成的,所以有人稱為“刷牙缺損”。
臨床表現
1.顏色:楔狀缺損的顏色與牙齒硬組織的顏色一致。 2.形態:典型的缺損是由兩個平面相交而成;有的由三個平面組成;有的呈卵圓形。 3.質地:質地堅硬、表面光滑、邊緣整齊。 4.好發的牙齒:(6543、3456),以44為最多,以右手執牙刷者,缺損多見于左側,反之亦然。此類缺損多發生在發育良好的牙齒,也可與齲齒同時發生,不見于乳牙和年青恒牙。 5.發生的牙數:缺損常見于多個牙齒,有的病人口內可查出10多個牙缺損。 6.發生的部位:多見于牙頸部、頰、唇側。也有發生于齦下者。一般無癥狀。 7.缺損程度:常與年齡有關,刷牙的力量、牙刷的質地有關。年齡越大,缺損越嚴重。 8.伴隨癥狀:有牙本質過敏、牙齦萎縮、牙齒變長、牙折、可并發牙髓炎、牙髓壞死、壞疽、根尖周炎等病變者,臨床并不少見。
診斷依據
1.好發于成人恒牙的唇、頰面、牙頸部,一般不發生于乳牙,恒牙舌面。 2.缺損呈楔形,其表面光滑、堅硬,無色變。 3.對溫度、化學刺激有激發痛,嚴重者或已穿髓可導致牙髓炎,牙髓壞死、根尖周病。
治療原則
1.損耗甚小(淺)的楔狀缺損,無癥狀,可不必治療。 2.有牙本質過敏者,可用藥物脫敏。 3.過大、過深的缺損,可用充填法修復。已穿髓者可行牙髓治療,后做缺損修復。對于牙折者,根面好的行根管治療后,作接冠術、樁冠或拔牙。 4.使用正確刷牙法(豎刷法),刷牙時不要過分用力,切忌粗糙牙粉刷牙,以免損傷牙齦。
輔助檢查
1.楔狀缺損的檢查專案以臨床常規檢查為主; 2.對于有懷疑并發牙髓病、根尖周病等其檢查專案可加檢查框限內的“A”。
療效評價
1.治愈:治療后,主觀癥狀和客觀體征消失,牙體形態恢復正常。x線牙片示根尖周正常。未去牙髓者,活力正常。 2.好轉:治療后,沒有癥狀和體征,牙體形態未完全恢復。 3.未愈:治療后,癥狀和體征,無改善。