頜骨囊腫是指在頜骨內出現一含有液體的囊性腫物,逐步增大、頜骨膨脹破壞,據其發病原因可分為牙源性及非牙源性兩大類,牙源性者即囊腫由成牙組織或牙演變而來;非牙源性囊腫則可由胚胎發育過程中殘留于頜骨內的上皮發展形成,如面裂囊腫、亦可為損傷所致的血外滲性囊腫以及動脈瘤樣骨囊腫等。
臨床表現
1.頜骨進行性無痛性腫大,進展緩慢,多無自覺癥狀。 2.較大者捫診有乒乓球樣壓彈感。 3.常有牙的病變(根端囊腫)或缺牙。 4.穿刺抽出草黃色液體,鏡下可見膽固醇結晶。角化囊腫(頜骨囊腫的一種類型)的囊液為乳白色角化物或皮脂樣物。 5.X光表現為頜骨內的囊性透光影。此透光影邊界光滑平緩,有一致密白色硬化邊。
診斷依據
1.增大緩慢的頜骨無痛性膨脹、面部畸形,有乒乓感。 2.穿刺抽出草黃色液體,牙源性角化囊腫則為白色角化或油脂樣物。 3.牙源性者有病源牙或牙缺失。 4.X光表現為頜骨內的囊性透光影,此透光影邊界光滑平緩,有一致密白色硬化邊。 5.病理組織學檢查確診。
用藥原則
一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥物(如復方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);體質差或并發感染者常聯合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如青酶系)+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術前后感染嚴重或有并發癥者可根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。
輔助檢查
1.對于臨床表現較典型,術前診斷已較明確者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對于臨床表現不典型,鑒別診斷較困難者可包括檢查框限“B”和“A”。
療效評價
1.治愈:囊腫完整摘除,創口基本愈合。 2.好轉:治療后,囊腫尚有殘留。 3.未愈:未行手術治療,外形及功能無改善。