由于嚴(yán)重的全身疾病,代謝紊亂等造成機(jī)體抵抗力及口腔生物學(xué)免疫力降低,使唾液分泌減少,從而導(dǎo)致口腔內(nèi)細(xì)菌經(jīng)腮腺導(dǎo)管而致腮腺逆行性感染,稱之為急性化膿性腮腺炎,又名為外科性腮腺炎、繼發(fā)性腮腺炎或手術(shù)后腮腺炎。現(xiàn)在由于加強(qiáng)了手術(shù)前后處理,體液平衡及口腔清潔,以及有效抗菌藥物的應(yīng)用,手術(shù)后并發(fā)腮腺炎已很少見(jiàn),所見(jiàn)的大多系慢性腮腺炎基礎(chǔ)上的急性發(fā)作。 本病最常見(jiàn)的病原菌為金黃色葡萄球菌,臨床上發(fā)病無(wú)性別、年齡、地區(qū)的差異,成年人,尤其體弱病員發(fā)病率高。本病主要是逆行性感染,因此,預(yù)防的關(guān)鍵是加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,提高機(jī)體抵抗力
臨床表現(xiàn)
1.全身中毒癥狀,高熱、寒顫、脈搏增快; 2.多為單側(cè)腮腺腫大,皮膚微紅發(fā)亮,觸壓痛,導(dǎo)管口充血,腫脹,按摩腺體可見(jiàn)膿液自導(dǎo)管口溢出。 3.炎癥可擴(kuò)散到腮腺周?chē)M織,伴發(fā)蜂窩織炎。
診斷依據(jù)
1.可有腮腺區(qū)腫痛史或全身性嚴(yán)重疾病、胸腹部大手術(shù)等病史; 2.發(fā)病急,全身中毒癥狀重,血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高; 3.以耳垂為中心腮腺區(qū)紅、腫、痛; 4.腮腺導(dǎo)管口紅腫,有膿性分泌物自導(dǎo)管口溢。
治療原則
1.抗生素治療; 2.物理治療(理療); 3.膿腫切開(kāi)引流; 4.對(duì)癥支持治療。
用藥原則
1.早期輕型病例以肌注抗生素和口服匹羅卡品為主; 2.重型病例以靜脈用藥為主,注意對(duì)癥支持治療,防止并發(fā)癥。
輔助檢查
1.對(duì)單純輕型急性化膿性腮腺炎患者檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主; 2.對(duì)重型或伴有頜周間隙感染的急性化膿性腮腺炎患者檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:全身及局部癥狀消退,導(dǎo)管口無(wú)膿性分泌物。 2.好轉(zhuǎn):全身及局部癥狀減輕。 3.未愈:全身及局部癥狀未改善。