喉部惡性腫瘤以鱗狀細胞癌為多,常發生于男性中、老年人,與長期煙、酒刺激及空氣污染有關。近年喉癌有上升趨勢。根據腫瘤所在的部位分聲門上型、聲門型和聲門下型。
臨床表現
1.聲嘶:為聲帶癌早期癥狀,聲門上、下型癌的晚期癥狀。晚期者可完全失音。 2.呼吸困難和喉鳴:為喉癌晚期癥狀。 3.喉痛。 4.吞咽困難。 5.咳嗽和咳血。 6.頸淋巴結轉移者可出現頸部腫塊。
診斷依據
1.有上述癥狀之一項或幾項者。40歲以上男性患者出現不明原因之聲嘶要警惕喉癌。 2.喉鏡檢查:(間接喉鏡或直接喉鏡、或纖維喉鏡)可確定腫瘤部位、大小、形態、范圍。腫瘤呈菜花狀、結節狀、腫塊狀。可有糜爛、潰瘍、壞死及假膜。聲帶活動受限或固定。 3.喉部X線平片、斷層片、CT掃描或MRI。 4.采集喉部細胞圖片查癌細胞或活組織檢查。 5.頸前及頸側淋巴結腫大。
治療原則
1.手術治療:根據手術適應癥可選擇部分喉切除、全喉切除及頸淋巴結清掃術。 2.放射治療。 3.手術 放射治療。 4.抗生素預防術后感染。 5.支持對癥治療。
用藥原則
1.術后應用有效抗生素預防感染及支持對癥治療。 2.根據病情選擇“A”項中抗癌藥行化療。
輔助檢查
1.一般患者檢查框限以“A”為主。 2.疑難者包括“A”、“B”。
療效評價
1.治愈:癌腫徹底切除,傷口愈合良好,呼吸通暢,無并發癥。或帶氣管套管呼吸,無吞咽困難。 放射治療病人,放療后腫瘤消失,呼吸通暢。 2.好轉:腫瘤縮小,拔管后或帶管呼吸通暢。