迷路炎即內(nèi)耳炎,為耳部感染侵入內(nèi)耳骨迷路或膜迷路所致,是化膿性中耳乳突炎較常見的并發(fā)癥。按病變范圍及病程變化可分為局限性迷路炎、漿液性迷路炎和化膿性迷路炎三類。
臨床表現(xiàn)
1.眩暈、惡心、嘔吐。 2.聽力減退。 3.自發(fā)性眼震。
診斷依據(jù)
1.多繼發(fā)于急、慢性化膿性中耳乳突炎。 2.主要癥狀為前庭功能紊亂,如眩暈、惡心、嘔吐、眼震及平衡失調(diào)。 3.聽力減退、耳鳴、耳內(nèi)流膿。 4.耳部檢查可有膽脂瘤,肉芽及臭膿。瘺管試驗(yàn)可為陽性。聽力檢查局限性迷路炎多為傳導(dǎo)性聾,漿液性迷路炎為感音性聾,化膿性中耳炎為全聾。 5.前庭功能檢查:局限性迷路炎多為正常或輕度亢進(jìn),漿液性迷路炎多受抑制,化膿性迷路炎功能消失。 6.乳突相示乳突骨質(zhì)破壞或膽脂瘤形成。
治療原則
1.使用足量有效抗生素控制感染。 2.施行乳突手術(shù),徹底清除病源。 3.對癥支持治療。
用藥原則
一般輕癥選擇用藥框限“A”、“B”,應(yīng)用“A”不能治愈時(shí),重者加用“C”。
輔助檢查
一般癥狀較輕者選擇檢查框限“A”,較重者及疑顱內(nèi)并發(fā)癥者加選“B”或“C”。
療效評價(jià)
1.治愈:前庭自發(fā)癥狀消失,傷口愈合。 2.好轉(zhuǎn):前庭自發(fā)癥狀減輕,傷口愈合不良。 3.未愈:前庭自發(fā)癥狀仍明顯,傷口不愈。