急性化膿性中耳炎是中耳粘膜的急性化膿性炎癥。病變主要位于鼓室。主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌。主要臨床表現為耳痛、發熱、聽力減退及耳漏,可產生多種顱內、外并發癥。重者危及生命。 本病常見,好發于兒童。抗炎治療痊愈率高,未經治療或治療不徹底易遷延成慢性化膿性中耳炎,可產生多種顱內、外并發癥。
臨床表現
1.發熱,小兒常伴嘔吐、腹瀉。 2.耳痛,呈深部搏動性耳痛。 3.聽力減退,呈傳導性聾。 4.耳流膿。 5.鼓膜彌漫性充血、腫脹和膨隆。 6.鼓膜穿孔,可見外耳道積膿及膿液自穿孔處呈搏動樣流出。
診斷依據
1.兒童多見,急性起病,呈發熱、耳痛、聽力減退及耳流膿。 2.鼓膜充血、膨隆或穿孔,外耳道積膿及鼓膜穿孔部膿液搏動性涌出。 3.聽力檢查呈傳導性聾。 4.血象白細胞總數增多,中性白細胞比例增加。
治療原則
1.控制感染; 2.引流通暢; 3.病因治療及預防并發癥。
用藥原則
一般選用藥框限“A”,首選為青霉素,對青霉素過敏或耐藥者換用其他抗生素。較重者加用藥框限“B”,疑有顱內并發癥者選用“B”和“C”。
輔助檢查
一般診斷較易,可選擇檢查框限“A”、“B”有顱內并發癥可加選“C”。
療效評價
1.治愈:癥狀消失,鼓膜穿孔愈合,或遺留干穿孔。 2.好轉:癥狀消失,耳流膿減少。 3.未愈:仍有發熱,耳痛等癥狀,耳流膿無減少或增多。