耳源性面神經(jīng)癱瘓是指耳部疾病或手術(shù)損傷面神經(jīng)某段所致的單側(cè)面部表情肌麻痹。多見(jiàn)于急、慢性化膿性中耳炎、乳突炎及其并發(fā)癥。
臨床表現(xiàn)
患側(cè)周?chē)悦姘c、并隨病變部位及程度不同而伴有同側(cè)聽(tīng)力過(guò)敏，舌前２／３味覺(jué)消失，眼干等癥狀。
診斷依據(jù)
1.多繼發(fā)于急、慢性中耳炎、乳突炎，外傷、手術(shù)、中耳結(jié)核及中耳癌亦可發(fā)生。 2.患側(cè)周?chē)悦姘c，可伴有同側(cè)聽(tīng)力過(guò)敏、舌前２／３味覺(jué)消失、眼干等癥狀。 3.乳突相常可模糊或骨質(zhì)破壞。
治療原則
1.因急性炎癥引起水腫而致面癱者，以保守療法為主，積極控制炎癥，消炎、消腫。 2.慢性炎癥或急性炎癥晚期，因骨質(zhì)破壞所致者，在乳突手術(shù)基礎(chǔ)上，行面神經(jīng)減壓術(shù)或神經(jīng)移植術(shù)。 3.乳突術(shù)后所致者，應(yīng)立即抽出填塞物，保守治療２－３日無(wú)效，應(yīng)行面神經(jīng)減壓術(shù)，或改道縫合術(shù)，或神經(jīng)移植術(shù)。
用藥原則
急性炎癥者盡早使用足量有效抗生素，在控制感染情況下使用地塞米松等激素，以利于消腫。炎癥消退后應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)張血管藥物及針刺理療、按摩等，無(wú)效后采用手術(shù)治療。
輔助檢查
耳液性面癱診斷一般容易。保守治療只選擇檢查框限“Ａ”，手術(shù)治療可加選“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：面部活動(dòng)恢復(fù)、手術(shù)傷口愈合。 2.好轉(zhuǎn)：面癱好轉(zhuǎn)，手術(shù)傷口愈合。 3.未愈：面癱無(wú)好轉(zhuǎn)，手術(shù)傷口不愈。