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非淋菌性尿道炎

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-29

  非淋菌性尿道炎是指通過性交傳染的一種尿道炎,尿道炎癥狀不明顯,但尿道分泌物中查不到淋球菌。目前 ,已知主要是由沙眼衣原體和支原體等所致的泌尿生殖道炎。如尿道炎、宮頸炎、附睪炎、前裂腺炎、盆腔炎和男女不育,甚至造成新生兒感染。非淋菌性尿道炎的發病情況、傳染方式與淋病相同,非淋菌性尿道炎可與淋菌性尿道炎同時發生,在性傳播疾病中占有重要的地位。本病治療效果良好。

臨床表現
  1.病原為沙眼衣原體生物變種(40-50%)、支原體解料料原體(10-40%)、陰道毛滴蟲、皰疹病毒、白色念珠菌等,少數病因不清; 2.不潔性交史; 3.潛伏期一般為7-21日; 4.男性患者主要表現為尿道刺癢感,輕度尿道刺激征及排尿困難。晨起尿道刺激征及排尿困難。晨起尿道口外有少量粘液樣分泌物。可并發前列腺炎、附睪炎; 5.女性患者以宮頸炎為中心擴散到其他部位,可無癥狀,可有宮頸炎及白帶增多,此外,有尿道炎,可并發子宮內膜炎、附件炎等; 6.尿道或宮頸分泌物涂片革蘭氏染色,多形核白細胞>5個/1000倍,而淋菌涂片及培養陰性; 7.病原體檢查可陽性,如衣原體沙眼生物變種熒光抗體檢查陽性,支原體解料料原體培養陽性等。

診斷依據
  1.臨床診斷:有不潔性交史,有尿道、陰道分泌物及排尿灼痛,取尿道、宮頸分泌物涂片和培養檢查淋球菌陰性,尿道分泌物涂片在1000倍顯微鏡下查見多形核白細胞>5個,可初步診斷為非淋菌性尿道炎; 2.實驗室診斷:確診要依靠實驗室檢查 (1)沙眼生物變種檢查方法是將患者的標本用放線菌酮處理的McCoy細胞作組織培養,近年已使用梅聯免疫或免疫熒光技術直接檢測標本中的病原體抗原; (2)解料料原體培養和血清學鑒定。

治療原則
  1.及時檢查病原體,針對病因治療; 2.性伴同時治療; 3.本病治療療程較長,其方案如下。

用藥原則
  1.一般病例,可按用藥框限“A”; 2.耐藥者可按用藥框限“C”治療。

輔助檢查
  1.培養法最可靠; 2.PCR僅作參考。

療效評價
  1.治愈:治療結束一周應隨訪復查。治愈標準是癥狀消失,尿道分泌物涂片在1000倍顯微鏡下多形核白細胞<=4個,培養衣原體或支原體陰性; 2.好轉:癥狀大部消失,仍可培養出病原體; 3.未愈:癥狀未消失,培養陽性。

 

 
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