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扁平苔蘚

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

  扁平苔蘚是一種原因不明的慢性炎癥性皮膚病。典型皮損為紫紅色多角形扁平丘疹,常有口腔粘膜損害。精神緊張、病毒感染、免疫異常可能是本病的原因或易感因素。扁平苔蘚常并發(fā)于與免疫有關(guān)的系統(tǒng)性疾病,可由某些藥物誘發(fā)。

臨床表現(xiàn)
  1.特征皮損為紫紅色多角形扁平丘疹,邊緣清楚,堅(jiān)韌乾燥,表面光滑有蠟樣光澤,放大鏡下見(jiàn)灰白色斑點(diǎn)或網(wǎng)狀白色條紋-Wickham紋; 2.好發(fā)于四肢屈側(cè)、國(guó)窩、踝部及脛前,也可泛發(fā)全身; 3.可有甲、粘膜損害;甲特征性損害為甲帑肉樣改變; 4.自覺(jué)劇癢,病程慢性; 5.本病可有許多不同的臨床特殊類(lèi)型,如色素性扁平苔蘚、肥厚扁平苔蘚、皰性扁平苔蘚、光化性扁平苔蘚、毛囊性扁平苔蘚、掌蹠扁平苔蘚等。

診斷依據(jù)
  1.紫紅色多角形扁平丘疹,堅(jiān)韌乾燥,表面光滑有蠟樣光澤,邊緣清楚; 2.發(fā)于生四肢屈側(cè) 國(guó)窩踝部及脛前,或全身; 3.甲、粘膜有損害; 4.自覺(jué)劇癢,病程較長(zhǎng); 5.特征性組織病理改變。

治療原則
  1.止癢抗過(guò)敏治療; 2.維生素類(lèi)治療; 3.皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療; 4.物理治療 (1)PUVA療法; (2)鐳射; (3)冷凍; 5.外用藥物治療; 6.口腔藥物治療; 7.中藥治療。

用藥原則
  1.目前本病尚無(wú)滿(mǎn)意療法; 2.對(duì)局限性小面積皮損,僅用外用藥物即可;個(gè)別頑固損害可用皮損內(nèi)注射療法,或鐳射、冷凍療法; 3.肥大性斑塊、甲病變可作皮質(zhì)類(lèi)固醇激素皮損內(nèi)注射; 4.口腔損害出現(xiàn)糜爛、滲出時(shí),可選用口內(nèi)藥物;頑固性口腔糜爛性損害可作外科切除; 5.發(fā)病急、皮損廣泛而嚴(yán)重者,可內(nèi)用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素; 6.維甲酸類(lèi)僅用于頑固性病例; 7.日光性扁平苔蘚可用防光劑; 8.根據(jù)瘙癢程度選1 ̄2種抗組胺藥。

輔助檢查
  病變不典型時(shí)需作病理檢查進(jìn)行鑒別,明確診斷。

療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:癥狀體征消失,無(wú)復(fù)發(fā); 2.好轉(zhuǎn):癥狀體征好轉(zhuǎn),皮損由多變少。 3.未愈:癥狀體征無(wú)改善;或癥狀體征消失,2周后復(fù)發(fā)。

 

 
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